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糖尿病视网膜病变治疗方案
补充说明：糖尿病视网膜病变治疗方案
a******W 2021-08-10 22:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病视网膜病变的治疗方案可以包括控制血糖、激光治疗、黄斑下新生血管膜剥除术、眼内注射抗VEGF药物以及玻璃体腔注药等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的视力损失。
1.控制血糖
通过饮食疗法、运动疗法以及口服降糖药或者胰岛素治疗来降低血糖水平。高血糖状态是导致糖尿病视网膜病变的关键因素，严格控制血糖可减缓病情进展。
2.激光治疗
激光治疗通常采用经瞳孔温热治疗(TTT)或光动力疗法(PDT)，利用特定波长的光线对异常血管化区域进行凝固或破坏。此方法旨在封闭异常的视网膜血管，减少出血和水肿，从而改善视力。适用于存在黄斑区水肿或渗漏的患者。
3.黄斑下新生血管膜剥除术
手术通常使用微创技术，在局部麻醉下完成，由经验丰富的眼科医生执行。该手术涉及移除位于黄斑区的增生性膜，以减轻因黄斑部水肿引起的视力模糊。适合于有严重黄斑水肿且无法从常规治疗获益者。
4.眼内注射抗VEGF药物
在门诊条件下进行，由专业的眼科医师操作，将药物注入眼球内部，通常为定期注射。这类药物能够阻断一种名为血管内皮生长因子(VEGF)的分子，后者在促进视网膜血管增长方面起关键作用。适用于存在黄斑水肿或新生血管的患者。
5.玻璃体腔注药
在全麻或局麻下进行，由眼科医生将药物注入玻璃体腔内，常见药物包括曲安奈德和雷珠单抗。这些药物具有抑制炎症反应和减少新生血管形成的作用，有助于稳定或改善视力。适用于存在黄斑水肿或新生血管的患者。
在整个治疗过程中，应密切监测患者的血糖水平，以确保其处于正常范围内。同时，建议采取健康的生活方式，如合理膳食和适量运动，以辅助控制血糖并预防并发症的发生。
2024-03-10 05:28
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血清葡萄糖，其测定方法有邻甲苯胺法、葡萄糖氧化酶法、已糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法和干化学法。其中已糖激酶法为国际推荐的参考方法，但试剂比较昂贵，我国推荐的葡萄糖氧化酶法在国内外应用甚广，目前有些单位仍沿用邻甲苯胺法。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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