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气性坏疽病因及发病机制
补充说明：气性坏疽病因及发病机制
a******W 2021-08-10 22:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
气性坏疽可能是由创伤后细菌感染、开放性骨折、软组织严重损伤、皮肤完整性破坏、手术后软组织缺血-再灌注损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤后细菌感染
创伤后机体防御功能下降，局部血液循环障碍，有利于厌氧菌繁殖，从而导致气性坏疽的发生。及时使用抗生素如青霉素、头孢曲松等药物控制感染是必要的。
2.开放性骨折
开放性骨折是指骨髓腔和周围软组织与外界相通的骨折，易使病原体进入体内并迅速繁殖，引起感染。治疗通常包括清创术、固定患处以及预防性抗生素治疗，如万古霉素、克林霉素等。
3.软组织严重损伤
软组织严重损伤会导致局部微循环受阻，为厌氧菌提供无氧环境，促进其生长繁殖，进而诱发气性坏疽。针对软组织损伤的治疗可能涉及物理疗法、伤口护理和疼痛管理，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
4.皮肤完整性破坏
皮肤完整性破坏使得皮肤屏障功能丧失，无法有效防止外界细菌侵入，增加感染风险，可能导致气性坏疽发生。保护受损皮肤，避免进一步损伤，同时注意观察有无感染迹象，如有异常应及时就医。
5.手术后软组织缺血-再灌注损伤
手术中由于麻醉和止血等原因导致血管痉挛或栓塞，术后恢复血液供应时出现再灌注损伤，此时患者处于免疫抑制状态，易受到外源性细菌污染而发生感染。术后预防感染的措施包括使用抗菌药物、保持切口干燥清洁、定期更换敷料等。
建议密切监测患者的体温、心率和呼吸频率，以早期发现感染征兆。必要时进行超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估软组织损伤程度。
2024-03-21 19:40
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气性坏疽(梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染，以肌坏死和全身毒性为特点，起病急，进展快。主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右)。其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等。可合并一种以上梭菌或其他细菌感染。感染的病菌多来自土壤，内源性者多来自肠道或胆道。梭菌产生的外毒素至少达12种，7种毒素经腹膜注射小鼠后可致其死亡。
多发人群：成年人
典型症状： 头痛 发烧 恶心 指趾端干性坏死 烧伤创面焦痂提前潮解、脱落或出现虫咬样变化
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1.本品作为选用药物之一，可用于下列疾病。立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。支原体属感染。衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。回归热。布鲁菌病。霍乱。兔热病。鼠疫。软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重，仅在病原菌对本品敏感时，方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。
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