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原发性醛固酮增多症的治疗分享
补充说明：原发性醛固酮增多症的治疗分享
a******W 2021-08-10 22:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性醛固酮增多症的治疗包括生活方式干预、盐皮质受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、肾动脉介入治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医以避免潜在的电解质紊乱和其他并发症。
1.生活方式干预
通过减少钠摄入量、增加钾摄入量及适量运动来改善电解质平衡和血压控制。高钠低钾饮食导致体内钠离子浓度增高，刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，进而引起水钠潴留和高血压。限制钠摄入有助于降低血压，减轻水肿等症状。
2.盐皮质受体拮抗剂
首选药物治疗，包括螺内酯、依普利酮等，每日分次口服。这类药物能竞争性地占据醛固醇受体位点，阻断其对细胞内信号通路的影响，从而抑制醛固酮的作用。适用于轻至中度高血压且存在明显盐皮质受体激动所致临床表现者。
3.醛固酮受体拮抗剂
如阿替洛尔片、美托洛尔缓释片等，通常需要调整剂量并可能需长期服用。这些药物能够竞争性地结合醛固酮受体，阻断其对心脏β1-肾上腺素受体的激动作用，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量下降而发挥降压效果。可作为一线用药用于难治性高血压患者。
4.利尿剂
常用利尿剂有氢片、吲达帕胺片等，需个体化调整剂量。上述药物具有排钠利尿作用，能有效降低血容量，间接降低外周血管阻力，起到降压目的。对于存在液体潴留的患者效果更佳。
5.肾动脉介入治疗
经皮经股动脉入路，在X线监视下将导管插入肾动脉，使用球囊扩张狭窄部位后植入支架。该手术旨在恢复肾动脉血流，减少肾脏产生的醛固酮激素。适用于因肾动脉狭窄引起的原发性醛固酮增多症。
建议定期监测血压和电解质水平，以便及时发现并处理潜在的电解质失衡。同时，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少钠盐摄入，增加膳食中的钾含量。
2024-01-07 23:07
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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