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儿童尿床什么原因
补充说明：儿童尿床什么原因
a******W 2021-08-10 22:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童尿床可能是因为遗尿症、膀胱功能发育不全、神经源性膀胱、糖尿病、抗利尿激素分泌失调等病因导致的。由于儿童尿床可能影响日常生活质量，建议及时带孩子就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗尿症
遗尿症是指超过5岁的孩子仍无法自主控制排尿，可能与大脑皮层对脊髓排尿中枢抑制功能减弱有关。这会导致夜间睡眠时膀胱充盈刺激未达到觉醒阈值而出现尿床。可遵医嘱使用去氨加压素进行治疗，该药物能够减少夜间尿量，从而改善遗尿症状。
2.膀胱功能发育不全
膀胱功能发育不全是由于神经系统或肌肉发育异常导致膀胱容量减小、储尿能力降低，使患儿难以控制排尿时间。表现为夜间尿床且白天尿频、尿急等症状。可以考虑生物反馈疗法来训练孩子的盆底肌和逼尿肌的功能，以增强膀胱的储尿能力和控制排尿的能力。
3.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于先天因素或后天损伤导致的排尿中枢或周围神经病变，影响了膀胱的正常收缩和舒张功能。患者可能出现尿意感丧失、尿流变弱或中断等现象，严重者甚至会出现尿失禁的情况。如果确诊为神经源性膀胱，则需要通过手术的方式来进行治疗，比如膀胱扩大术、膀胱颈切开术等。
4.糖尿病
高血糖状态可能导致渗透性利尿，进而增加尿液排出量，长时间的尿多可能会导致肾功能受损，继而导致尿床的发生。对于糖尿病引起的尿床，主要是通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等进行治疗，同时需监测血糖水平并调整饮食习惯。
5.抗利尿激素分泌失调
抗利尿激素分泌失调会影响肾脏对水分的重吸收，导致尿液浓缩障碍，夜间饮水过多或膀胱容量减少时易发生尿床。医生可能会建议患者进行水负荷试验以评估肾脏处理液体的能力，有助于诊断是否存在抗利尿激素分泌失调。
针对儿童尿床的情况，家长应注意睡前限制孩子的饮水量，养成良好的排尿习惯，并定期带孩子到医院进行相关检查，包括泌尿系统超声、残余尿量测定以及夜间脑电图监测等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-28 06:24
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尿床是指睡中小便自遗，醒后方觉，故又称遗尿。多为3一12岁小孩之疾病。发病原因分功能性、器质性。前者与遗传有关，好发于神经质小孩;后者属于某些疾病的一种症状。先天性大脑发育不全或后天各种因素所致的大脑功能紊乱，或由于脊髓的反射弧消失，或由于泌尿系及其周围组织病灶刺激，都有可能产生尿床。3岁以前因中枢泌尿机能发育尚不完善，此时出现反射性排尿，则不属此病。本病中医亦称“遗尿”，俗称“尿床”。认为肾与膀胱俱虚不能制约水道或脾、肺气虚不能约束水道时可致。
症状起因：1、尿床与神经调节系统——即大脑皮层、脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱、尿道的阴神经、腹神经、盆神经、骶神经等。由于大脑、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而遗尿。2、尿床与膀胱——因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。3、尿床与尿道——尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;尿道畸形如先天性狭窄等。4、尿床与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。5、尿床与抗利尿激素(ADH)分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5)，尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3—4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。6、尿床与遗传——遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。7、尿床与精神、心理及行为异常——突发精神刺激，如恐惧、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。8、尿床与疾病——引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、炎症性、代谢性、和外伤性等，常见的有:神经系统疾病：癫痫、脑病、脑肿瘤、脑血管病、多发性脑脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及肿瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隐裂等。泌尿系统疾病：畸形(尿道狭窄、尿道口狭窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱颈梗阻及男性包皮、包茎等)、炎症(肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、龟头炎)、结石、肾功能损伤等。其它疾病：如慢性腹泻、腹痛，久咳不愈的气管、肺部疾病;与代谢相关的异位垂体后叶、垂体及肾性尿崩症、糖尿病等;与血液有关的严重贫血、高血钙、低血钾等;与不良习惯有关的手淫，惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、过敏症等。9、尿床与脏腑功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟，功能薄弱，特别脾、肾、肺虚弱而引起。肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度;肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁;肾气虚则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。脾虚尿床。脾为后天之本，气血生华之源，脾阳健旺，自可制水，升清降浊。脾阳虚则胃蠕动减少，胃排空时间延长，致胃分泌值降低，唾液淀粉酶及胰淀粉酶减少，致胃纳不佳，水谷运化不良，气血生化无源而不能涵养先天之本，致肾虚膀胱虚而遗尿。肺虚遗尿。肺主气，又为上水之源，具有宣通肃降的功能，如肺气虚则失宣降，水液运行泛滥致膀胱失约而自遗;如肺火上炎必然灼伤阴液致升腾之水不能下降，必致下焦炽热，导致大便干燥、膀胱湿热、小便短少，素有痰湿内蕴，入睡沉迷不醒，呼叫不应，常可遗尿。肝经湿热遗尿。肝经湿热，火热内迫也致膀胱自遗。10、儿童尿床除了有遗传因素、脊柱裂或脊柱隐裂外，最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿;2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫;3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。
可能疾病：尿床 适应障碍 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停
就诊科室：儿科
盐酸奥昔布宁片
本品为解痉药，用于无抑制性和返流性神经源性膀胱功能障碍患者与排尿有关的症状缓解，如尿急、尿频、尿失禁、夜尿和遗尿等。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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