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新生儿核黄疸的原因
补充说明：新生儿核黄疸的原因
a******W 2021-08-10 22:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿核黄疸可能是由胆红素代谢异常、肝功能不全、红细胞增多症、母乳喂养不耐受、感染性疾患等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于未结合胆红素的合成量超过肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力时，就会引起胆红素在体内的蓄积。轻度的胆红素代谢异常可遵医嘱通过光照疗法进行干预。
2.肝功能不全
当肝脏无法正常处理血液中的胆红素时，会导致其在体内积累，进而引起核黄疸。针对肝功能不全导致的核黄疸，可以考虑使用美托拉宗等药物来降低胆红素水平。
3.红细胞增多症
红细胞增多症患者体内产生的胆红素高于正常范围，若此时肝脏不能有效地将这些胆红素转化为其他物质并排出体外，则会引起核黄疸。对于由红细胞增多症引起的核黄疸，可以通过血浆置换的方式减少红细胞数量，从而降低胆红素浓度。
4.母乳喂养不耐受
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道中能水解结合胆红素成为未结合胆红素，增加胆红素的肠肝循环，使胆红素从大便中排出减少，进一步加重了胆红素的肠肝循环，从而使胆红素在血液中的浓度增高，出现核黄疸。母乳喂养不耐受可能导致核黄疸，建议调整饮食结构，适当添加配方奶粉以减轻不适反应。
5.感染性疾患
感染性疾患如败血症、化脓性脑膜炎等，可能会导致免疫系统对胆红素产生过度反应，进而引发核黄疸。针对感染性疾患所致核黄疸，需要积极抗感染治疗，例如医生可能开具头孢曲松钠注射液、注射用青霉素钠等抗生素药物进行治疗。
新生儿黄疸需密切监测胆红素水平，避免脱水。必要时，应进行血常规、肝功能测试以及磁共振成像(MRI)扫描，以评估肝脏和胆道系统的状况。
2024-02-02 07:40
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
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