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试述产后出血的主要原因及处理手段
补充说明：试述产后出血的主要原因及处理手段
a******W 2021-08-09 16:21
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后出血的主要原因可能包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力以及抗凝剂使用。处理措施需针对具体病因，如使用宫缩剂、止血药物或手术干预。务必在专业医生指导下进行处理，以确保母婴安全。
1.胎盘因素
由于胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连等导致部分或全部胎盘未能正常排出，引起宫腔压力不均和子宫壁损伤，进而发生大出血。此类情况下需立即行刮宫术以清除残留胎盘组织。
2.软产道裂伤
分娩过程中，胎儿头部压迫或牵拉阴道前、后壁，可能导致其不同程度的裂伤，若未及时发现并处理，可导致大量出血。裂伤严重时需缝合止血，如侧切缝合术。
3.凝血功能障碍
产妇可能存在原发性或继发性凝血因子缺乏，使血液凝固过程受阻，导致产后出血。可通过输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等补充缺失的凝血因子来纠正凝血功能异常。
4.子宫收缩乏力
子宫肌层过度伸展或损伤，在子宫收缩时无法有效收缩，导致止血困难。常用药物有麦角新碱、缩宫素等促进子宫收缩，必要时也可使用前列腺素E2促子宫收缩。
5.抗凝剂使用
如果患者在生产期间接受过抗凝治疗，如肝素钠注射液，会导致血液凝固能力下降，增加产后出血的风险。对于正在接受抗凝治疗的产妇，应密切监测凝血功能，调整用药方案。
产后出血需要紧急就医，进行快速全面的评估。建议定期进行孕期保健检查，包括宫颈长度测量和血小板计数检测，以及妊娠期糖尿病筛查，以早期识别风险因素并采取预防措施。
2024-01-06 07:47
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
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