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张口困难的原因
补充说明：张口困难的原因
a******W 2021-08-09 16:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
张口困难可能是由舌下神经损伤、舌咽神经损伤、茎突过长综合征、巨球蛋白血症、脑梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.舌下神经损伤
舌下神经支配舌肌运动，当其受损时会导致舌肌麻痹和舌头运动受限，引起吞咽障碍、咀嚼困难等症状。对于舌下神经损伤，可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
2.舌咽神经损伤
舌咽神经负责口腔底部的感觉和咽喉部肌肉的运动，损伤后可能导致咽喉反射减弱或消失，引起吞咽困难和咳嗽反射减弱。针对舌咽神经损伤，可以考虑针灸疗法，在专业医师指导下选择合谷穴、三阴交穴等穴位进行针刺。
3.茎突过长综合征
茎突是位于头颈部的一块骨性结构，过长的茎突可能会刺激周围的扁桃体窝和咽部黏膜，导致局部炎症反应和肿胀，进而影响吞咽功能。手术切除过长的茎突是根治本病的有效方法，例如经口内入路茎突截短术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，由于免疫细胞异常增生而产生大量单克隆免疫球蛋白。这些异常的免疫球蛋白会在血液中积累并沉积在组织中，包括中枢神经系统，从而引起神经系统受累的症状，如头痛、行走不稳、共济失调等。患者可在医生指导下通过化疗的方式进行缓解，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.脑梗死
脑梗死是指大脑中的血管被堵塞，导致其所供应区域的脑组织缺氧、缺血，造成坏死。如果梗塞部位涉及运动皮层或其下的运动传导束，则可能出现张口困难的情况。脑梗死急性期应尽快就医，接受溶栓治疗，如静脉注射阿替普酶、尿激酶等，以恢复血流灌注。
建议定期进行口腔保健，特别是对于存在吞咽困难的患者，应避免食用过硬或需大力咀嚼的食物，以免加重张口困难。必要时，可咨询专科医生进行进一步的影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估颅底结构是否异常。
2024-03-29 18:51
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张口困难是颞下颌关节紊乱综合症(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)也叫颞下颌关节综合症的临床表现，是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
症状起因：颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。1.创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。2.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。3.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
可能疾病：干槽症 颞骨和下颔骨关节异常 单纯性寰枢椎脱位 放线菌病 重叠综合征
常见检查： 骨关节及软组织CT
就诊科室：口腔
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
