发病时间：不清楚
为什么不能肌注
补充说明：为什么不能肌注
a******W 2021-08-09 16:23
我要咨询
医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不能肌注是因为其可能引起中枢神经系统抑制、肌肉损伤、皮肤坏死等不良反应，还可能发生药物过敏反应。使用前应评估风险并咨询医生。
1.中枢神经系统抑制
是一种苯二氮卓类镇静催眠药，具有中枢神经系统的抑制作用。若将进行肌内注射，会导致患者出现嗜睡、昏迷等不良反应。因此，不宜采用肌内注射的方式给药，以免加重中枢抑制的症状。
2.肌肉损伤
通过调节神经递质平衡来发挥其效应，长时间大剂量使用会引起肌肉松弛和运动协调障碍，导致肌肉损伤。为了避免肌肉损伤的风险，应减少的使用频率和剂量，特别是在需要保持警觉的情况下。
3.皮肤坏死
可引起血管扩张，增加血流量，如果注射时针头过粗或注射时间过长，可能导致局部组织受到压迫而缺血缺氧，从而引起皮肤坏死。为了预防皮肤坏死的发生，应在专业人员指导下正确使用，并注意观察注射部位的变化。
4.药物过敏反应
属于处方药物，其中含有多种化学成分，在被机体识别为外来物质后会发生免疫应答产生IgE介导的过敏反应。对于可能发生过敏反应的人群，建议先做皮试以确定是否对过敏，如不过敏则可以考虑使用。
此外，长期服用还可能会引起依赖性，因此需遵医嘱用药。在使用期间，应注意监测睡眠质量以及日间功能状态，避免过度镇静。
2024-01-21 16:29
举报向医生提问
皮肤坏死是指皮肤出现红斑、水肿、水疱以及皮肤坏死，真皮微血管有血栓形成改变。 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎(recurrent cutaneous necrotizing eosinophilic vasuclitis)是以全身性红色丘疹、出血性丘疹、血管性水肿、风团性斑块、黏膜炎、牙龈炎、全秃等。偶有环状红斑、水肿性损害及水疱的皮肤血管炎。
症状起因：(一)发病原因本病病因尚不明确。(二)发病机制发病机制还不很清楚。考虑由嗜酸粒细胞黏附于血管内皮细胞，存在的黏附分子能使嗜酸粒细胞不断得到补充。嗜酸粒细胞在内皮细胞处与细胞素诱导的血管细胞黏附分子1型(VCAM-1)相结合，通过整合素晚期活性抗原4型(VLA-4)及细胞间黏附分子1型(ICAM-1)对嗜酸粒细胞移往内皮细胞起重要作用。通过嗜酸粒细胞释放白细胞五烯、C4及血小板致活因子使血管通透性增加，并通过颗粒蛋白的释放，导致嗜碱粒细胞及肥大细胞组胺的释放而产生病理变化。病理主要为真皮小血管坏死性血管炎。病理可见管壁有纤维蛋白样坏死，整个真皮有嗜酸粒细胞浸润，有轻度或白细胞碎裂现象。真皮一般正常，偶见表皮内水疱或有嗜酸粒细胞浸润。间接免疫荧光检查在血管壁及血管周围的细胞内外，均有主要基本蛋白与来源于嗜酸粒细胞的神经毒素大量沉积，并可见真皮中，特别在血管周围有肥大细胞(用肥大细胞胰蛋白酶染色)增多。电镜检查可见小血管壁及内皮细胞有异常，有嗜酸粒细胞及游离的嗜酸性颗粒的黏附，并可见损伤的内皮细胞。嗜酸粒细胞可见胞质颗粒及细胞器丧失，核的染色质溶解。内皮细胞的异常有核固缩，细胞肿胀，线粒体破坏，细胞膜破裂等。在胶原束之间有变性大嗜酸粒细胞及游离的颗粒。用免疫过氧化酶染色，可见小血管内皮细胞有VCAM-1沉积，并有VLA-4阳性大嗜酸粒细胞黏附。真皮浅表累及血管VCAM-1呈强阳性。
可能疾病：皮肤病 鼻疽 电烧伤 急性蜂窝织炎 复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎
常见检查： 细菌感染免疫检测 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 双向琼脂扩散试验
就诊科室：皮肤病
