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中枢神经系统白血病治疗
补充说明：中枢神经系统白血病治疗
a******W 2021-08-09 16:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢神经系统白血病的治疗可能包括化疗、靶向治疗、免疫疗法、干细胞移植和放射治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估中枢神经系统受累的程度并接受适当治疗。
1.化疗
通过使用化学药物来杀死快速分裂的癌细胞，包括多药联合化疗方案。中枢神经系统白血病是由于白血病细胞侵犯脑膜、脑实质及脊髓所致，而化疗可有效杀灭这些部位的白血病细胞。
2.靶向治疗
针对特定分子异常的靶点选择性地发挥作用，如酪氨酸激酶抑制剂。某些白血病存在特定的分子异常，与细胞信号通路有关，在中枢神经系统的微环境中更为明显，此时靶向治疗能精准打击这些异常分子，减轻白血病对中枢神经系统的侵袭。
3.免疫疗法
通过增强机体自身免疫系统识别并攻击肿瘤细胞的能力来对抗疾病，例如单克隆抗体或CAR-T细胞疗法。中枢神经系统白血病往往难以清除，部分原因在于其位于血-脑屏障保护下，但某些情况下白血病会突破这层防线并对中枢神经系统造成进一步损害。免疫疗法旨在提高机体抗原呈递细胞处理并激活T细胞攻击这类隐藏起来的白血病细胞。
4.干细胞移植
将来自健康供体或患者自身的造血干细胞注入体内，以重建患者的造血和免疫功能。对于复发难治性中枢神经系统白血病而言，传统化疗效果有限，这时考虑应用干细胞移植以恢复正常的造血功能，进而改善病情。
5.放射治疗
利用高能量射线照射病变区域，通常分几次进行，以减少周围正常组织受损。放射线可以直接作用于白血病细胞，特别是当它们存在于中枢神经系统时；此外，还可用于缓解因白血病引起的脑水肿或其他并发症导致的颅内高压。
中枢神经系统白血病的治疗需综合考虑多种策略，除上述措施外，还需密切监测任何潜在的副作用，并定期评估治疗反应。必要时，应寻求多学科团队的支持，以优化管理并最大限度地减少长期影响。
2024-03-18 17:37
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中枢神经系统白血病(centralnervous system leukemia,CNS-L)系白血病细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征，是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
