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拉米夫定的副作用
补充说明：拉米夫定的副作用
a******W 2021-08-09 16:24
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
拉米夫定可能引起耐药性产生、肝功能损害、乳酸酸中毒、骨质疏松以及精神神经系统症状等副作用。如果副作用较为严重或出现新的症状，应立即咨询医生。
1.耐药性产生
长期使用拉米夫定可能导致乙肝病毒对药物产生耐药性，影响后续治疗效果。当患者出现耐药性时，可能会导致病情反弹或加重，增加治疗难度和成本。
2.肝功能损害
拉米夫定通过抑制乙肝病毒复制来改善肝功能，但过量使用会导致肝脏负担增加，引起肝细胞损伤。肝功能损害可能导致转氨酶升高、黄疸等严重情况发生，进一步加剧肝脏损伤并可能引发其他并发症。
3.乳酸酸中毒
该药物具有降低丙酮酸激酶活性的作用，从而减少丙酮酸转化为乳酸的速度。若用药不当，会引起乳酸积累过多，形成乳酸酸中毒。此风险反应可导致血液中乳酸浓度急剧上升，超过肝脏代谢能力后会诱发急性器官功能障碍，严重时可致死。
4.骨质疏松
拉米夫定能够抑制破骨细胞活性，进而影响钙离子吸收和利用，久而久之会造成骨密度下降。骨质疏松容易引起骨折，尤其是脊柱、髋部和手腕处，随着年龄增长风险会相应提高。
5.精神神经系统症状
长期服用拉米夫定会对中枢神经系统造成一定的抑制作用，使神经递质分泌异常，从而引起一系列的精神神经系统症状。典型表现为失眠、焦虑、抑郁等症状，严重者可能出现认知障碍甚至昏迷。
建议定期监测肝功能和血清HBVDNA水平，以评估病情变化及药物疗效，避免耐药性的发生。
2024-03-16 12:05
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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