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长期服用噻嗪类利尿剂最易发生的副作用
补充说明：长期服用噻嗪类利尿剂最易发生的副作用
a******W 2021-08-09 16:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
长期服用噻嗪类利尿剂可能导致低血钾症、高血糖症、高尿酸血症、代谢性骨病以及皮疹。
1.低血钾症
利尿剂通过增加尿液排出降低体内液体量，从而减少钠离子和氯离子的重吸收。这些阳离子的丢失导致细胞外液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而提高肾脏对钠的再吸收和对钾的排泄。低血钾可引起疲劳、肌肉痉挛、心律不齐等症状，严重时可能导致心脏骤停。
2.高血糖症
利尿剂抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，促进肝脏葡萄糖输出，进而升高血糖水平。长期高血糖会导致慢性并发症如糖尿病视网膜病变、神经病变等。
3.高尿酸血症
利尿剂通过促进尿酸的排泄而降低血清中的尿酸浓度。但同时也会加速尿酸的产生，因此可能会出现高尿酸血症的情况。
4.代谢性骨病
利尿剂可能影响钙质吸收，导致骨密度下降，引发代谢性骨病。患者可能出现腰背疼痛、骨折风险增高等症状。
5.皮疹
利尿剂能够扩张毛细血管，使皮肤通透性增强，导致炎症介质释放，诱发皮疹。皮疹通常表现为红色斑点或丘疹，少数病例中可能伴有瘙痒或疼痛。
长期服用噻嗪类利尿剂需监测电解质平衡及肾功能，以预防上述副作用的发生。建议定期进行血液生化检查，保持均衡饮食并适量运动，有助于减轻潜在风险。
2024-02-25 18:41
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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