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食管憩室是怎么引起的一定要手术吗
补充说明：食管憩室是怎么引起的一定要手术吗
a******W 2021-08-08 19:49
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管憩室可能需要手术治疗，但是否需要取决于病因，如巴瑞特食管、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌或食管外压性病变等。建议在专业医生评估后决定是否需要手术。
1.巴瑞特食管
巴瑞特食管是一种慢性炎症性疾病，由于胃酸和胆汁反流到食道而引起。这会导致食道黏膜被移植物取代，增加食管下端出现憩室的风险。对于巴瑞特食管患者，内镜下黏膜剥离术是常见的治疗方法，通过切除异常细胞来恢复正常食道结构。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指部分胃通过膈肌上的缺损进入胸腔的情况，当胃内容物回流至食管时，可能导致憩室形成。对于食管裂孔疝导致的憩室，可通过腹腔镜下食管裂孔疝修补术进行治疗，关闭膈肌上的缺损以减少胃内容物进入胸腔的机会。
3.食管狭窄
食管狭窄可能是由多种原因如感染、创伤或先天畸形引起的，狭窄部位容易发生憩室。狭窄导致食物通过困难，进而产生压力差异，促进憩室形成。针对食管狭窄的治疗通常包括内镜下扩张术或支架植入术，以恢复食管的正常直径。
4.食管癌
食管癌是由食管上皮细胞恶性转化引起的癌症，在某些情况下可伴随局部侵犯和远处转移。肿瘤压迫或侵蚀周围组织可能导致食管壁薄弱区域膨出形成憩室。根治性放射治疗联合同步化疗是治疗食管癌的一种方法，可以缩小或消灭肿瘤，缓解症状并预防进一步发展。
5.食管外压性病变
食管外压性病变包括淋巴结肿大、纵隔炎等，这些病变可能对食管施加压力，导致其变形和薄弱处形成憩室。如果是由良性病变引起的食管外压性病变，则需要考虑使用药物治疗，例如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减轻胃酸分泌，从而缓解症状。
建议定期复查，监测憩室大小变化以及是否有并发症的发生。必要时，可在医生指导下进行钡餐造影、CT扫描或内窥镜检查以评估病情进展。
2024-03-02 14:12
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食管憩室(diverticulumofoesophagus)系指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。根据其发病机制不同又分为牵引性、内压性、牵引内压性憩室。根据憩室壁的构成可分为真性憩室(含有食管壁全层)和假性憩室(缺少食管壁的肌层)。此外尚可分为先天性憩室和后天性憩室。
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小麦纤维素颗粒(非比麸)：本品用于便秘；作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。乳果糖口服溶液(科伦)：1．慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律。2．肝性脑病：治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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