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多囊肝是什么原因引起
补充说明：多囊肝是什么原因引起
a******W 2021-08-08 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多囊肝的发病可能与遗传因素、肝脏炎症、药物副作用、先天性代谢异常、肝内胆管结石等有关，这些因素可能导致肝细胞异常增生，形成多个囊状结构。鉴于多囊肝的复杂性和潜在风险，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传因素
多囊肝是一种常染色体显性遗传病，由特定基因突变导致，这些基因控制着肝细胞的生长和分化。当这些基因发生变异时，会导致肝细胞过度增生形成多个囊泡。对于遗传性多囊肝患者，可以考虑使用利鲁唑进行治疗，以减缓病情进展。
2.肝脏炎症
慢性肝炎可能导致肝细胞损伤和修复反应，进而发展为多囊性改变。炎症刺激局部纤维化，促使肝组织产生囊性扩张。针对慢性肝炎引起的多囊肝，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等非甾体抗炎药进行治疗。
3.药物副作用
长期服用某些药物可能会对肝脏造成毒性作用，增加患多囊肝的风险。这些药物可能干扰正常的肝细胞功能，导致其形态学上的变化。如果是由药物引起的多囊肝，需要停用相关药物并咨询医生是否需要调整用药方案。
4.先天性代谢异常
先天性代谢异常如糖原贮积症也可能伴随有肝内出现多个小囊泡。这些异常影响了肝细胞内物质转运和储存，使得囊状结构形成。对于先天性代谢异常所致的多囊肝，可在医师指导下通过肝脏移植手术来改善病情。
5.肝内胆管结石
肝内胆管结石可能导致局部胆汁淤积和炎症反应，促进多囊肝的发生和发展。胆石堵塞胆管会引起局部压力增高，压迫周围正常肝组织，使其逐渐形成囊性病变。对于胆管结石引起的多囊肝，可通过经皮肝穿刺胆道引流术缓解不适症状。
建议定期进行超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持健康的饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，有助于减少肝脏负担。
2024-01-18 09:35
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，beta;-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于beta;-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源beta;-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
就诊科室：肝胆、消化
