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慢性眼外肌麻痹怎么治疗
补充说明：慢性眼外肌麻痹怎么治疗
a******W 2021-08-08 19:50
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
慢性眼外肌麻痹可以考虑营养神经疗法、肌肉功能锻炼、针灸治疗、激光疗法、眼部按摩等方法来改善症状。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否需要其他治疗方式。
1.营养神经疗法
营养神经疗法通过口服或注射神经营养药物来改善神经功能，常用药物包括维生素B族、甲钴胺等。此方法有助于促进受损神经的修复和再生，进而缓解眼外肌麻痹的症状。
2.肌肉功能锻炼
肌肉功能锻炼主要包括针对性的眼部运动训练，如眼球跟踪练习和调节对焦活动，每日建议至少3次，每次持续5-10分钟。此举旨在增强受影响的眼外肌力量及协调性，预防肌肉萎缩，并可能需要在专业康复师指导下进行。
3.针灸治疗
针灸治疗通常由经验丰富的中医师操作，在特定穴位进行电针刺激，一般为每周2-3次，连续数周至数月不等。中医认为眼外肌麻痹与经络阻滞有关，针灸可疏通经络、调和气血，从而辅助改善症状。
4.激光疗法
激光疗法涉及使用特定波长的激光设备精准地照射目标区域，通常分为多次治疗，具体次数取决于病情严重程度。该技术利用高能量密度光束精确消融异常组织，对于矫正斜视引起的外观问题有益处。
5.眼部按摩
眼部按摩需轻柔地按压眼周肌肉群，每日2-3次，每次5-10分钟；必要时可配合热敷以增加效果。此法能促进血液循环、缓解肌肉紧张，并有助于减轻因长期用眼导致的视觉疲劳及相关不适感。
患者应定期复查视力和眼底检查，以便监测病情变化并及时发现潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，也有助于促进疾病的恢复和健康。
2024-02-21 18:07
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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用于治疗精神紧张、恐惧、烦躁不安、失眠、酒精中毒、肌肉疼痛及痉挛、风湿性关节炎等。
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