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胸腹水如何治疗
补充说明：胸腹水如何治疗
a******W 2021-08-08 19:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腹水的治疗可能包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、胸腔穿刺引流、胸膜导管引流术以及胸腹水化验等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够缓解因心力衰竭等原因引起的胸腹水。选择利尿剂时需考虑患者的具体病因及心脏功能状态。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在超声引导下将穿刺针插入腹腔内，抽取适量腹水后可同时注入药物。此方法适合于治疗由肝硬化晚期所导致的大量腹水。操作前后应预防感染并监测电解质平衡。
3.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在影像学定位指导下使用特殊穿刺工具从胸部引流出积液的过程；对于存在气胸或血胸者应谨慎操作以免加重病情。该措施适用于急性呼吸窘迫综合征所致胸腔积液管理；术后需密切观察有无并发感染征象。
4.胸膜导管引流术
胸膜导管引流术是经皮将导管置入胸膜腔内进行持续性引流的一种微创手术方式，一般在局部麻醉或全身麻醉下完成。该技术主要用于治疗各种原因引起的胸腔积液，如肺炎、结核性胸膜炎等。术后需注意伤口护理及并发症监控。
5.胸腹水化验
胸腹水化验是指采集患者的胸腹水样本进行实验室检查，包括蛋白质含量、细胞计数以及微生物培养等项目。通过分析结果有助于确定是否存在感染或其他潜在疾病状态。若发现异常指标应及时报告医生并采取相应处理措施。
在进行胸腹水治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以防加重心血管负担。饮食上宜选用低盐、易消化的食物，保证充足水分摄入，维持水电解质平衡。
2024-01-04 13:20
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
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