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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

引起消化道出血的原因最常见的是非甾体抗炎药使用、上消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。这些病因导致的消化道出血可能需要不同的治疗方法,因此建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性而减少前列腺素合成,降低黏膜防御和修复能力,导致黏膜损伤、出血。这些药物会导致消化道黏膜出现炎症反应,进而增加出血风险。患者需要遵医嘱停用相关药物,如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。
2.上消化道溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜的腐蚀作用,造成局部组织坏死形成溃疡面,当溃疡面侵犯到血管时会引起出血。上消化道溃疡引起的出血通常表现为黑便或呕血。对于上消化道溃疡的治疗,可遵照医生的意见给予H2受体拮抗剂进行缓解,如雷尼替丁胶囊、西咪替丁片等。
3.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化致门脉高压使食管下端和胃底静脉扩张,易因轻微创伤或食物摩擦而破裂出血。此时由于毛细血管压力增高,可能会导致血管壁受损,从而引起出血。针对食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,建议采取内镜下止血治疗,如硬化剂注射、套扎术等。
4.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种原因引起的急性胃黏膜炎症伴不同程度的出血,严重者可大量出血。主要是因为长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等因素导致胃黏膜屏障受到破坏,发生急性炎症反应,进而导致胃黏膜糜烂、出血。患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂来减轻胃酸分泌,促进胃黏膜愈合。
5.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,随着病情进展,肿瘤可能侵犯周围血管并导致出血。胃癌引起的出血通常是缓慢且持续性的,常伴有贫血等症状。手术切除是治疗胃癌的主要方法,对于存在远处转移的患者,可以考虑化疗的方式延缓病情的发展速度。
日常生活中,应定期进行胃肠镜检查以及血液学检查,以监测潜在的消化道出血风险。饮食方面,宜选用软质、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物,保持规律作息,有助于维护消化系统健康。

2024-04-13 13:49

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消化道出血 ( 呕血与黑粪)

消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。

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