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利多卡因治疗室速的机制
补充说明：利多卡因治疗室速的机制
a******W 2021-08-08 19:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
利多卡因通过钠通道阻滞、钙通道阻滞、心肌细胞膜稳定化、心律失常抑制以及心肌代谢改善等机制来治疗室速。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.钠通道阻滞
利多卡因通过竞争性地占据钠离子通道，减缓心肌细胞膜去极化的速率，降低自律性，从而减少心室颤动的发生。利多卡因可使用静脉注射的方式进行治疗，如0.5-1mg/kg体重剂量分次给予。
2.钙通道阻滞
利多卡因可以非竞争性的阻断L型钙通道，降低钙内流，使窦房结和心室传导速度下降，因此具有抗心律失常的作用。利多卡因可用于口服或静脉注射，例如口服每次0.25-0.5g，静脉注射时需稀释后缓慢推注。
3.心肌细胞膜稳定化
利多卡因能够稳定心肌细胞膜电位，防止其过度去极化，从而预防异常节律的发生。对于室上性心动过速的患者，医生可能会考虑使用普罗帕酮等药物进行治疗。
4.心律失常抑制
利多卡因能延长心脏不应期，降低心肌应激反应，有助于控制快速性心律失常。若患者存在阵发性室上性心动过速的情况，则可在医师指导下使用片、盐酸胺碘酮片等β受体拮抗剂进行处理。
5.心肌代谢改善
利多卡因可通过增加葡萄糖利用、促进脂肪酸氧化来改善心肌代谢，提高心肌对缺血/缺氧的耐受性。对于急性心肌梗死引起的室性心律失常，医生可能开具美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂以减轻心肌耗氧量。
建议定期监测心率和血压，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动。必要时，可进行电解质检测、心电图检查以及超声心动图评估心脏功能。
2024-03-20 22:26
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心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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