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狼疮性肾炎分型治疗
补充说明：狼疮性肾炎分型治疗
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
狼疮性肾炎的治疗需要个体化方案，通常包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等药物治疗。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医以调整治疗计划。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效时间因个体差异而异，通常需要长期使用。该药物具有非特异性抗炎作用，能减轻系统性红斑狼疮引起的免疫反应和炎症。对于存在肾脏受累的患者，可缓解蛋白尿、血尿等症状。
2.环磷酰胺
环磷酰胺主要通过静脉注射方式给予，每次剂量依医嘱而定，一般为每周一次。此药是一种细胞毒类抗肿瘤抗生素，能够抑制DNA合成，干扰病毒复制，从而起到免疫调节效果。适用于治疗活动性狼疮肾炎中重度病例。
3.环孢素A
环孢素A通常采用口服胶囊形式给药，起效时间及维持时间不一，需定期监测血药浓度并调整剂量。该药物是强效免疫抑制剂，对T淋巴细胞有高度选择性，能减少自身抗体产生，改善病情。适合于对传统治疗无效或出现耐药性的系统性红斑狼疮合并肾炎者。
4.他克莫司
他克莫司主要通过口服给药，起效时间及半衰期各异，需依据血液浓度调整剂量。他克莫司是一种新型免疫抑制剂，能够选择性地抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，降低自身抗体水平。适用于不能耐受或对其他免疫抑制剂无效的系统性红斑狼疮肾炎患者。
5.吗替麦考酚酯
吗替麦考酚酯通常每日两次口服，具体剂量由医师根据临床状况调整。该药物通过干扰核酸代谢过程来抑制T和B淋巴细胞增殖，从而控制自身免疫反应。可用于治疗难治性或频繁复发的系统性红斑狼疮肾炎。
在治疗狼疮性肾炎的过程中，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量，有助于疾病的恢复。同时，建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-02-27 08:28
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosis，SLE)为一病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病。患者体内可产生针对自身细胞核、胞质及胞膜抗原的抗体。临床常表现为发热、面部红斑、多形性皮疹、光过敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。病情变异大，常因某系统或某器官病变较为突出，而易误诊或漏诊。以肾脏损害为主要表现者，称为系统性红斑狼疮性肾炎。
来氟米特片
(1)适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。 (2)狼疮性肾炎。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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