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引起肠麻痹最常见的原因
补充说明：引起肠麻痹最常见的原因
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起肠麻痹最常见的原因是机械性肠梗阻、腹膜炎、急性胰腺炎、巨球蛋白血症以及结核病等。这些病因可能导致肠道运动功能障碍，进而引发肠麻痹。患者应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.机械性肠梗阻
由于肠道内有异物、肿瘤等堵塞，导致食物通过受阻，继而出现肠管扩张和积液的情况。当肠内容物不能正常运行时，就会发生肠麻痹。手术切除病变组织是解决肠梗阻的有效方法，如小肠扭转、大网膜粘连带压迫等引起的肠梗阻可通过肠切除吻合术进行治疗。
2.腹膜炎
炎症因子刺激会导致胃肠蠕动减弱甚至停止，进而引发肠麻痹的现象。患者可在医生指导下使用抗生素药物进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.急性胰腺炎
急性胰腺炎可导致胰酶外溢，激活后产生大量促胃液素，使Oddi括约肌痉挛，从而影响十二指肠下端的血液循环，造成肠壁缺血缺氧，进一步发展为肠麻痹。轻至中度急性胰腺炎患者通常采用禁食、胃肠减压以及营养支持治疗即可缓解病情，重症则需遵医嘱使用生长抑素及其类似物进行抑制胰腺分泌治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆免疫球蛋白分子量较大，在血液中积累形成淀粉样沉积物，这些沉积物可能压迫神经和血管，导致肠麻痹的发生。化疗是主要的治疗方法，常用方案包括环磷酰胺联合、苯达莫司汀联合利妥昔单抗等。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核病灶累及到腹腔内的淋巴结或者腹膜时，会引起局部的纤维化和粘连，导致肠管活动受限，进而引发肠麻痹的症状。患者需要接受规范化的抗结核治疗，整个疗程至少6个月以上，期间应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。
针对肠麻痹，建议密切观察患者的腹部体征变化，尤其是肠鸣音是否减弱或消失；同时，推荐进行腹部X线平片检查以评估肠管位置和气体分布情况。
2024-01-04 20:41
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腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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