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经肾失钾过多的原因
补充说明：经肾失钾过多的原因
a******W 2021-08-08 19:49
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
经肾失钾过多可能是由利尿剂过量使用、长期腹泻、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、醛固酮增多症等病理机制导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠和水来减少体内液体积聚。当大量利尿剂被摄入时，会导致钠离子和水分排出增加，进而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使肾小球滤过率下降，从而导致肾小管对钠的重吸收增加，进一步加重了钠离子的丢失。患者需要调整利尿剂剂量以控制体液平衡，如、螺内酯等药物可调节电解质水平。
2.长期腹泻
长期腹泻会引起肠道黏膜损伤，影响机体对食物中营养物质的吸收，同时也会导致身体内的水分流失加快，从而使钾离子随着水分一起排出体外。针对此原因引起的经肾失钾过多，可以遵医嘱服用蒙脱石散进行止泻治疗，还可以口服补充电解质溶液，补充因腹泻而丢失的钾离子。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾功能逐渐减退，无法有效地重新吸收钾离子，导致其随尿液排出体外。对于慢性肾衰竭引起的经肾失钾过多，可以通过血液透析的方式纠正电解质紊乱。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍所致，此时肾小管不能正常地将碳酸氢盐再分泌回血液中，导致碳酸氢盐在尿中的排泄增加，进而引起代谢性酸中毒。由于碳酸氢盐的重吸收减少，使得钙离子、镁离子和磷离子的再吸收也受到影响，因此会出现低血钙、低血镁和低血磷的情况。患者可以在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物进行治疗，但需注意监测血钾浓度，防止过高。
5.醛固酮增多症
醛固酮是一种由肾上腺皮质分泌的激素，具有保钠排钾的作用。醛固酮增多症患者的肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致体内钠离子潴留，钾离子排出增多，出现经肾失钾过多的现象。原发性醛固酮增多症患者可在医生指导下使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗，改善体内电解质平衡。
建议定期进行电解质检测以及肾功能评估，以监测钾离子水平和肾功能状态。饮食方面应保持均衡，避免高糖高脂食物，以免加重肾脏负担。
2024-01-13 00:35
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
