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脉络膜缺血的原因
补充说明：脉络膜缺血的原因
a******W 2021-08-08 19:49
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
脉络膜缺血的原因可能有高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、视网膜中央动脉阻塞等，这些因素可能导致眼部血管病变，进而引发脉络膜缺血。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并预防视力损失。
1.高血压
高血压可导致眼底小血管痉挛、硬化，影响眼球后组织供血，从而引起脉络膜缺血。这种情况下，患者可能出现视力模糊、视野缺损等症状。控制血压是防治脉络膜缺血的关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.糖尿病
血糖水平长期过高会导致微血管病变，包括眼底的小血管病变，进而影响脉络膜的血液供应，出现缺血的情况。此时可能会伴随视力减退、眼前黑影飘动等现象。胰岛素注射和口服降糖药如二甲双胍、格列齐特可用于控制血糖水平。
3.高脂血症
血脂异常可能导致胆固醇沉积于眼部血管壁，使血管腔狭窄甚至堵塞，造成脉络膜缺血。这可能表现为视力下降、色觉异常等症状。他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀常用于降低血脂水平。
4.颈动脉狭窄
颈动脉狭窄会影响大脑和眼睛的血液供应，当颈动脉严重狭窄时，会导致脑部和眼部缺血缺氧，进一步发展为脑梗死和脉络膜缺血。此时容易发生眩晕、耳鸣、健忘、失眠多梦、头痛、肢体麻木无力、言语不清、吞咽困难、视力障碍等症状。颈动脉内膜剥脱术是一种常用的手术方法，通过切除受损的颈动脉内膜来恢复血流畅通。
5.视网膜中央动脉阻塞
若存在视网膜中央动脉阻塞，则会导致视网膜缺血缺氧，久而久之就会诱发脉络膜缺血。典型表现为突然无痛性单眼视力丧失或急剧下降至手动或光感。对于急性发作期的患者，可以遵医嘱使用依那普利、硝苯地平等药物扩张血管，改善血液循环。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于患有相关基础疾病的个体。必要时，医生可能会安排眼底荧光造影、超声波检查或磁共振成像扫描等辅助诊断。
2024-02-01 19:04
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本病可能为脉络膜毛细血管前小动脉对不同原因发生的非特异性炎症反应，可为周身血管反应的一部分。急性脉络膜缺血患者，常因视力下降甚至失明就诊。随着眼底荧光血管造影技术的广泛应用和吲哚青绿血管造影技术的逐步推广应用，对脉络膜血管性疾病的认识正在进行不断深入研究。
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