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食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
补充说明：食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
a******W 2021-08-08 19:50
食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 垂体后叶素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入食管静脉曲张处使其收缩并形成瘢痕组织的方法，在门诊条件下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来达到闭塞病变血管的目的；适用于表浅且较大的静脉曲张。可迅速控制出血并预防再次出血。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监视下使用特制的导丝、导管和栓塞材料对异常扩张的食管静脉进行结扎处理的一种微创手术方式。该技术利用特殊的栓塞材料如明胶海绵颗粒堵塞曲张静脉入口以减少出血风险；适合于重度食管静脉曲张伴有反复出血史者。术后需注意观察穿刺点有无渗血及其他并发情况发生。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下经颈静脉进入肝脏建立一条新的血液通道以减轻门脉高压。该手术旨在降低门脉压力从而减少食管静脉曲张破裂出血的风险；尤其适用于那些因长期饮酒导致酒精性肝硬化的患者。施行前须评估心脏功能以免加重心力衰竭。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一长度合适的三腔二囊管经口腔插入至胃底部，分别充气压迫左、右曲张静脉丛以达到暂时性阻断其血流目的的一种急救措施。该措施能够有效地控制急性上消化道大出血直至为后续进一步诊治赢得时间；对于食管静脉曲张破裂大量呕血或便血者效果尤为显著。使用时应注意防止胃内容物返流造成吸入性肺炎或其他并发症的发生。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射通过静脉给予一种含有缩宫素和加压素的混合溶液，通常在急诊情况下快速滴注。该药物具有收缩内脏平滑肌和降低门脉压力的作用，有助于缓解食管静脉曲张引起的出血。但不宜长时间使用以防耐药性和肺水肿发生。
在处理食管静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的血压和心率变化，及时发现可能发生的并发症。此外，建议患者避免进食过硬或过热的食物，以减少对受损食管黏膜的刺激。
2024-01-28 07:18
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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