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高钾血症的常见原因和机制
补充说明：高钾血症的常见原因和机制
a******W 2021-08-08 19:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症的常见原因和机制包括肾功能不全、糖尿病肾病、长期禁食、利尿剂使用不当、高钾饮食摄入等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，包括钾离子。这使得血液中的钾水平持续升高。控制肾功能不全的关键是限制钾的摄入量并监测患者的电解质平衡。例如，患者可能需要调整饮食以减少高钾食物的摄入，如香蕉、橙子等。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病时，葡萄糖通过受损的肾小球滤过膜进入原尿的速度增加，此时细胞外液中葡萄糖浓度增高，使细胞内渗透压增高，水从细胞内转移到细胞外，引起细胞水肿，从而刺激醛固酮分泌增多，促进钠的重吸收，同时伴随有排钾作用减弱，因此出现高钾血症。患者应严格控制血糖水平，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行管理。同时需定期监测血糖和电解质，以预防高钾血症的发生。
3.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身的储备能量，包括肌肉组织，释放出大量的钾离子，进而导致血液中的钾含量上升。对于长期禁食者，营养支持是非常重要的，可以通过静脉途径给予营养支持，如肠外营养液中含有一定的钾元素，可以补充机体所需的营养成分。
4.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进尿液排出降低体内的液体量，若使用剂量过大或时间过长，则可能导致体内钠离子浓度降低，进而影响到体内其他电解质的平衡，导致钾离子浓度相对较高。建议调整利尿剂的使用频率和剂量，同时密切监测患者的电解质水平，防止低钠血症的发生。
5.高钾饮食摄入
高钾饮食摄入可导致短时间内钾离子摄入过多，超过肾脏的排泄能力，造成暂时性的高钾血症。建议减少高钾食物的摄入，特别是对于存在慢性肾衰竭或其他肾脏疾病的患者，应特别注意控制钾的摄入量。
针对高钾血症，建议定期进行肾功能测试、电解质分析以及尿液分析，以监测病情变化。必要时，医生可能会开具药物治疗，如胰岛素疗法用于糖尿病相关性高钾血症，但需谨慎使用，以避免进一步加重肾脏负担。
2024-03-16 04:47
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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