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嗜酸性粒细胞胃肠炎病因
补充说明：嗜酸性粒细胞胃肠炎病因
a******W 2021-08-08 19:47
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
嗜酸性粒细胞胃肠炎病因可能有食物过敏、寄生虫感染、胃癌、结核病、巨球蛋白血症等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.食物过敏
由于免疫系统对特定食物产生过度反应，导致机体释放组胺等介质，引起消化道黏膜炎症和水肿。这可能导致恶心、呕吐、腹泻等症状。抗组胺药物如西替利嗪或氯雷他定可用于控制轻度至中度的食物过敏反应。
2.寄生虫感染
寄生虫侵入消化道可刺激局部组织产生炎症反应，进而诱发嗜酸性粒细胞增多。临床表现可能包括腹痛、腹泻、体重减轻等。驱虫治疗是主要的治疗方法，常用药物有阿苯达唑、甲硝唑等。
3.胃癌
胃癌患者体内肿瘤细胞产生的异源性因子刺激嗜酸性粒细胞增殖，使其数量增加并聚集于病变部位。典型体征为上腹部不适、消瘦、贫血等。根治性手术切除是首选策略，术后辅助化疗有助于提高治愈率，常见药物有氟尿嘧啶、紫杉醇等。
4.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统会启动针对该菌的免疫应答，其中包括嗜酸性粒细胞的活化和聚集。肺部可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状。通常采用多种抗生素联合治疗的方法进行管理，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.巨球蛋白血症
当血液中的单克隆IgM水平升高时，会导致骨髓增生异常，从而影响到嗜酸性粒细胞的正常分化和成熟。可能会出现贫血、出血倾向以及神经系统紊乱。化学治疗是主要手段，通过使用环磷酰胺、等药物来抑制肿瘤生长。
建议定期监测嗜酸性粒细胞计数，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行胃镜检查、便常规和肠道微生物群检测，以进一步确定诊断并制定适当的治疗方案。
2024-03-12 20:38
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食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。
症状起因：1.食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五：胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。2.食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。食物变应原有如下几个特点：(1)任何食物可诱发变态反应：但小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。(2)食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白(β-lactoglobulin，β-LC)变应原性最强。鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。(3)食物变应原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和消化酶的存在可减少食物的变应原性。(4)食物间存在交叉反应性：不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具交叉反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。植物的交叉反应性比动物明显如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。对艾蒿过敏者也对伞形酮类蔬菜如芹菜、茴香和胡萝卜有反应。(5)对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现症状3.遗传因素食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者，则子女患病率高达60%。4.解剖因素人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入，而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合，形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。5.其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收，而发生变态反应。
可能疾病：过敏 过敏性支气管肺曲霉病 皮肤过敏 Ⅰ型超敏反应性疾病 成人斯蒂尔病
常见检查： 放射变态反应原吸附试验
就诊科室：消化、内分泌
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适用于敏感菌引起的下列各种感染： 1．呼吸道感染：咽炎、支气管炎、肺炎、鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、耳炎、颊口部感染等。 2．泌尿系统感染：衣原体感染、前列腺感染等。 3．骨科：骨髓炎等。 4．寄生虫感染：弓形体病、隐孢子虫病。 5．其他：皮肤软组织感染。
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