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疼痛性眼肌麻痹病因
补充说明：疼痛性眼肌麻痹病因
a******W 2021-08-08 19:49
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
疼痛性眼肌麻痹可能是由眶内肿瘤、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、糖尿病周围神经病变、三叉神经痛等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.眶内肿瘤
眶内肿瘤包括各种良、恶性新生物，如泪腺混合瘤、血管外皮细胞瘤等。这些肿瘤压迫眼球周围的神经和组织，导致眼肌麻痹和疼痛。手术切除是常见的眶内肿瘤治疗方法，例如经鼻内镜下泪囊摘除术、翼腭窝入路脑脊液漏修补术等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性浆细胞增生性疾病，由于异常免疫球蛋白产生而引起高粘滞血症。高粘滞血症会导致眼部血液循环受阻，进而出现眼肌麻痹的症状。化疗是主要的治疗手段，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
3.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于浆细胞恶变后过度增殖并分泌单克隆免疫球蛋白，导致相关器官损伤。当骨髓瘤细胞浸润至颅底时，可压迫动眼神经，从而引起眼肌麻痹。患者可在医生指导下使用靶向药物进行治疗，如硼替佐米、伊沙佐米等。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一，主要是血糖长期控制不佳引起的。高血糖状态会影响神经细胞的功能和结构完整性，导致眼肌运动功能障碍。患者需要遵医嘱口服降糖药来控制血糖水平，比如二甲双胍、阿卡波糖等。
5.三叉神经痛
三叉神经痛是由三叉神经受到刺激或压迫所致的一种剧烈面部疼痛，常表现为短暂的电击样、刀割样或针刺样疼痛。这种疼痛可能会误认为是眼肌麻痹的症状。对于原发性三叉神经痛，首选药物为抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等；继发性三叉神经痛则需针对其原发病进行治疗。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于存在家族史的人群。必要时，可以进行头颅MRI、CT扫描以及血液学检查，以便早期发现和诊断潜在的病因。
2024-03-18 11:34
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疼痛性眼肌麻痹(painfulophthalmoplegia)，又称疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹综合征、Tolosa-Hunt综合征，是一种海绵窦及其附近的非特异性慢性炎症，以球后剧痛和眼肌麻痹为其特点的综合征。
