发病时间：不清楚
腹腔积液的原因及治疗
补充说明：腹腔积液的原因及治疗
a******W 2021-08-08 19:49
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎或胰腺炎引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔。这会导致腹部膨胀、体重增加等。利尿剂如可减轻水肿，但需密切监测电解质平衡。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于胆汁淤积引起的慢性肝损伤，胆管逐渐被纤维组织取代，形成胆汁性肝硬化。胆汁淤积导致胆盐缺乏，影响磷脂和胆固醇的吸收和代谢，进而引起脂肪泻、皮肤瘙痒等症状。熊去氧胆酸能促进胆汁分泌，改善胆汁淤积的症状，因此可以使用熊去氧胆酸进行治疗。
3.肝癌
肝癌患者常伴随肝功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促使水分渗出至腹腔形成腹水。此外，肿瘤压迫也可导致腹腔内压力增高而诱发腹水。对于肝癌引起的腹水，常用的治疗方法包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和腹腔穿刺引流。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体产生炎症反应，导致腹膜通透性增加，从而出现腹腔积液。还可能伴有发热、乏力、食欲减退等症状。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎时，胰酶外溢进入腹腔，激活中性粒细胞，大量炎症因子释放，刺激巨噬细胞活化并吞噬坏死组织碎片，同时启动凝血系统，导致腹腔毛细血管通透性增加，血浆外渗，形成腹腔积液。轻度腹膜炎可通过禁食、胃肠减压缓解，重症则需要手术清创引流。
针对腹腔积液的情况，建议定期复查超声波检查以监测病情变化。饮食方面宜选用易消化且营养丰富的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，避免食用高脂肪、高糖的食物，以免加重肝脏负担。
2024-01-19 09:08
举报相关问题
向医生提问
正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
大黄 虫丸
1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
