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硬性胆管炎怎么诊治
补充说明：硬性胆管炎怎么诊治
a******W 2021-08-08 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硬性胆管炎的诊治可以考虑抗感染治疗、解痉挛药物、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下取石、胆管支架植入术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，有时也需联合使用甲硝唑或克林霉素。疗程依据患者病情严重程度而定。此措施针对硬性胆管炎的感染性病因有效。通过抑制细菌生长，减轻炎症反应，缓解胆管炎的症状。
2.解痉挛药物
常用的解痉挛药物有阿托品、山莨菪碱等，可减少胆管平滑肌收缩，缓解胆管痉挛引起的不适。上述药物能够解除胆管痉挛状态，改善胆汁流通不畅的问题，从而缓解硬性胆管炎的相关症状。
3.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是在影像学引导下将一根细针插入胆管，建立一条从皮肤到胆管的通道，然后置入一根塑料或金属导管至梗阻处上方的胆管，使液体得以流出体外。该方法旨在移除胆管内的结石或其他物质，恢复胆汁流动，防止进一步的感染和并发症发生。
4.内镜下取石
内镜下取石是利用十二指肠镜到达胆管处，采用特殊工具取出胆管内的结石。该措施适合于存在胆管结石导致胆管狭窄或堵塞引起硬性胆管炎的患者。通过去除结石，恢复正常胆汁流动，缓解胆管压力，预防胆管炎的发生。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种微创手术，在X线监控下将金属网状支架放置于狭窄或阻塞的胆管部位，通常采用经皮经肝或经口的方法。该措施适用于因良性或恶性病变导致胆管狭窄引起胆汁排泄受阻的患者。支架能够保持胆管通畅，促进胆汁流动，防止再次发生胆管炎。
硬性胆管炎患者应避免高脂饮食，以免加重胆汁淤积，建议采取低脂、易消化的食物，如鸡肉、鱼类等。同时，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-28 00:36
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
