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总胆红素,直接胆红素偏高怎么治疗
补充说明：总胆红素,直接胆红素偏高怎么治疗
a******W 2021-08-06 16:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素和直接胆红素偏高可以通过饮食调整、药物治疗、肝脏保护治疗等非手术方法进行管理；若保守治疗无效，胆管梗阻严重时，可能需要进行胆管引流术或肝移植等手术治疗。
1.饮食调整
通过减少摄入脂肪、酒精及含防腐剂食品来减轻肝脏负担，可能有助于改善间接胆红素偏高的状况。特定食物如红肉和加工食品可能导致肝脏代谢负担增加，进而影响胆红素水平；优化日常饮食结构可降低这些风险因素对肝脏的影响。
2.药物治疗
针对不同原因引起的总胆红素升高，可以选择相应药物进行治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。上述药物具有抗氧化作用，能促进胆汁分泌，从而起到一定降低胆红素的作用。
3.肝脏保护治疗
肝脏保护治疗通常包括使用保肝药，如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷片等，以减轻肝脏炎症和损伤。肝脏是胆红素代谢的关键器官，其功能受损会导致胆红素积累。通过肝脏保护治疗可以修复受损的肝细胞，提高胆红素的代谢能力。
4.胆管引流术
胆管引流术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下将阻塞的胆管打开并建立一条临时性通道，使胆汁能够流出体外。该手术旨在缓解胆管内压力，防止胆汁淤积导致的胆红素增高。术后需密切监测患者的生命体征以及伤口愈合情况。
5.肝移植
肝移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后植入到需要替换不健康肝脏的受体体内，以恢复其正常的生理功能。对于由遗传性疾病或其他严重肝脏疾病所导致的胆红素偏高，肝移植是最有效的治疗方法之一。但需考虑供体匹配、免疫抑制等问题。
建议定期复查血常规和生化指标，以便及时发现病情变化。同时，应避免酗酒，因为长期饮酒可能会加重肝脏损害，不利于疾病的恢复。
2024-01-30 17:24
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
