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脑疝常见病因
补充说明：脑疝常见病因
a******W 2021-08-06 16:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑疝的形成通常与颅内压增高、脑肿瘤、脑血管畸形、颅内血肿或脑脓肿等病因有关。这些疾病可能导致脑组织移位，进而引发严重的神经系统并发症。鉴于脑疝的紧急性和复杂性，应立即前往神经外科急诊接受专业评估和治疗。
1.颅内压增高
颅腔内容物体积增加或容积减小导致压力升高，压迫脑组织和血管，引起头痛、呕吐等症状。当颅内压持续增高时，会导致脑组织移位，向压力较低处疝出。降低颅内压是缓解症状的关键，常用药物包括等利尿剂以及甘露醇等渗透性脱水剂。
2.脑肿瘤
肿瘤生长压迫邻近结构，导致颅内压增高，进而出现头痛、恶心、呕吐等典型症状。肿瘤增大可进一步加重颅内压增高，促使脑组织通过孔道进入其他部位而形成脑疝。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如开颅肿瘤切除术。对于恶性肿瘤，术后可能需要辅助放疗或化疗以减少复发风险。
3.脑血管畸形
脑血管先天发育异常可能导致局部血管壁薄弱，在血压升高的情况下容易破裂出血，引起头痛、意识障碍等症状。出血后颅内压急剧上升，易诱发枕骨大孔疝。介入栓塞是一种常用的微创治疗方法，通过导管将栓塞材料送至病变部位进行堵塞。例如球囊阻断技术、弹簧圈栓塞法等。
4.颅内血肿
颅内出血导致血液积聚，使颅内空间变小，从而产生高压状态，引起头痛、呕吐、瞳孔改变等症状。大量快速发展的血肿会引起急性颅内压增高，促进脑疝的发生。去骨瓣减压术是常用于清除血肿并减轻压力的一种方法。此手术需打开部分头骨，直接暴露大脑，然后去除受损区域周围的骨瓣，以便更好地访问和修复受损区域。
5.脑脓肿
由于感染引起的炎症反应和水肿，导致脑组织受到压迫和破坏，引发高热、头痛、呕吐等症状。脑脓肿的发展过程中，其周围脑组织的炎性浸润和水肿会加剧颅内压增高，促进脑疝发生。抗生素治疗是主要手段，医生会依据病原学培养结果选用合适的抗生素，如青霉素G、阿莫西林等口服给药，也可使用万古霉素、替考拉宁等静脉注射。
建议定期监测生命体征，尤其是血压和心率，以预防颅内压增高的并发症。必要时，可在医师指导下进行MRI或CT扫描以评估病情进展。
2024-03-27 04:57
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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