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腺肌症并发腺肌瘤怎么治疗
补充说明：腺肌症并发腺肌瘤怎么治疗
a******W 2021-08-06 16:37
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
腺肌症并发腺肌瘤可以考虑使用非甾体抗炎药、孕激素疗法、左炔诺孕酮宫内节育器等药物进行治疗，也可以通过子宫内膜去除术、子宫切除术等手术方式来缓解症状。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可用于缓解痛经及轻微的盆腔疼痛。通常口服给药，剂量依据医嘱调整。这类药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和疼痛。适合轻至中度腺肌症合并腺肌瘤患者的止痛管理。
2.孕激素疗法
孕激素疗法包括口服避孕药、醋酸甲羟孕酮等药物，在月经周期特定时期服用。具体用法遵循医生指导。孕激素能够对抗雌激素的作用，从而缩小子宫内膜异位病灶并减轻其活动性。适用于有生育需求且希望保留子宫者。
3.左炔诺孕酮宫内节育器
将含左炔诺孕酮的宫内节育器置入子宫内，每3-5年更换一次。操作由专业医师执行。宫内节育器持续释放左炔诺孕酮，使子宫内膜局部处于假孕状态，减少腺肌症相关出血及腹痛。适合无生育计划且希望控制症状者。
4.子宫内膜去除术
子宫内膜去除术是一种手术方式，通过刮除子宫内膜组织来治疗腺肌症。手术方式包括开腹手术或腹腔镜下微创手术。此手术旨在移除异常增生的子宫内膜组织，改善症状并预防进一步恶化。对于存在严重痛经或频繁出血的患者效果显著。
5.子宫切除术
子宫切除术是通过外科手术切除整个子宫的方法，包括传统开放手术或腹腔镜下微创手术。该手术可彻底治愈腺肌症并防止复发，但对未绝经女性影响较大，需考虑后续可能的更年期症状。
建议定期复查以监测病情变化，特别是针对腺肌症和腺肌瘤的发展。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于缓解症状。
2024-02-19 11:37
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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