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一过性脑缺血怎么确诊
补充说明：一过性脑缺血怎么确诊
a******W 2021-08-06 16:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
一过性脑缺血的确诊，需要根据患者的症状体征、相关检查来进行综合判断。
一过性脑缺血通常是指短暂性脑缺血发作，是指颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起脑组织缺血、缺氧，甚至是坏死的一种临床综合征。如果患者出现一过性脑缺血发作的症状，如头晕、肢体麻木、短暂性黑蒙等，且症状持续时间较短，则可初步考虑是一过性脑缺血。此时患者需及时前往医院就诊，配合医生进行体格检查，如视诊、触诊、听诊等，明确有无神经系统异常体征。如果患者出现一过性脑缺血发作的症状，但头颅CT或头颅MRI检查结果正常，且患者没有出现其他不适症状，则可初步考虑是一过性脑缺血。患者需遵医嘱定期前往医院就诊复查，监测病情变化。
如果患者出现一过性脑缺血发作的症状，且头颅CT或头颅MRI检查结果异常，则可确诊为一过性脑缺血。患者需在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，有助于控制病情。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。
2021-08-06 17:44
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短暂性大脑缺血性发作(transientcerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
多发人群：中老年人
典型症状： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
临床检查： 偏盲 动脉呈多处伸长扭曲状 麻痹 意识模糊 癫痫和癫痫样发作
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
脑心清片
活血化瘀通络，用于脉络瘀阻，眩晕头痛，肢体麻木，胸痹心痛，胸中憋闷，心悸气短；冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
达比加群酯胶囊
预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞；左心室射血分数=2级；年龄>=75岁；年龄>=65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
