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门脉高压静脉曲张治疗方法
补充说明：门脉高压静脉曲张治疗方法
a******W 2021-08-06 16:37
门脉高压 静脉曲张 肝脏 脾脏切除术 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
门脉高压静脉曲张可以考虑饮食疗法调整、肝脏保护药物治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底静脉曲张硬化剂注射等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重并发症。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来改善水肿及腹水状况。低盐饮食有助于控制液体潴留，而适量蛋白可防止营养不良性水肿发生；适量蛋白饮食还可促进血小板生成，预防出血风险。
2.肝脏保护药物治疗
肝脏保护药物包括抗炎保肝药如水飞蓟宾胶囊、甘草酸制剂等，在医嘱下按说明书规定剂量服用。这些药物能够减轻肝脏炎症反应、修复受损肝细胞并增强其解毒功能；从而辅助管理门脉高压症相关并发症如肝纤维化、肝硬化等。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜微创技术，在全身麻醉下完成。该手术旨在消除因脾肿大导致的血液回流障碍和红细胞破坏过多等问题；对于存在严重贫血且无法从其他常规治疗获益者有益处。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在局部麻醉或全身麻醉下执行。此方法通过建立一条旁路连接肝静脉系统与门静脉系统之间，降低门静脉压力；适用于难治性腹水或急性食管静脉曲张破裂出血患者。
5.胃底静脉曲张硬化剂注射
胃底静脉曲张硬化剂注射是在内窥镜指导下将硬化剂注入曲张静脉内，使其形成瘢痕组织而闭塞。该措施可以直接封闭已经扩张的静脉血管团，预防再次出血；主要针对急性期活动性出血或者反复大量呕血的患者。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，及时发现可能发生的并发症。日常生活中应避免剧烈运动，以免加重门脉高压引起的不适症状。
2024-02-23 23:35
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
