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乳糜腹的治疗
补充说明：乳糜腹的治疗
a******W 2021-08-06 16:37
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜腹的治疗可以考虑营养支持治疗、腹腔穿刺引流、腹腔内免疫调节、腹腔内注射蛋白酶治疗、巨球蛋白血症治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.营养支持治疗
通过提供高脂肪、低纤维饮食及使用特殊配方奶粉来改善脂质吸收，通常持续至症状缓解后。调整饮食结构有助于减少肠道淋巴液分泌量，从而降低乳糜微粒进入腹腔的可能性；此外，高脂食物可促进肠黏膜修复，有利于控制病情发展。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹腔内的液体抽吸出来的一种方法，一般需要局部麻醉下进行操作。此措施可以直接减轻由于乳糜液积聚引起的腹部压力增高而引发的不适感以及并发症风险；同时还可以预防因长时间压迫导致皮肤坏死的发生概率。
3.腹腔内免疫调节
腹腔内免疫调节是指通过向腹腔内注入特定药物来调节机体的免疫反应状态，如环磷酰胺、他克莫司等。该措施旨在抑制异常活跃的免疫细胞对受损组织的过度攻击，防止进一步加重乳糜腹液的产生与积累；对于存在自身免疫性疾病的患者效果更为显著。
4.腹腔内注射蛋白酶治疗
腹腔内注射蛋白酶治疗涉及将外源性蛋白酶制剂如α-糜蛋白酶直接导入腹腔内，通常为短期周期性给药。蛋白酶具有分解乳糜微粒及其他蛋白质类物质的作用，能辅助消化系统恢复正常功能并减少乳糜液形成；适用于因长期摄入高脂食物所致的继发性乳糜腹。
5.巨球蛋白血症治疗
巨球蛋白血症治疗包括化疗、靶向治疗等方式，具体方案需由医生根据患者个体化情况制定。巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其产生的大量单克隆IgM可在血液循环中滞留并诱发炎症反应，引起腹腔内毛细血管通透性增加和淋巴回流受阻；针对原发病灶的治疗有助于控制巨球蛋白水平，间接缓解乳糜腹的症状。
在治疗乳糜腹的过程中，应密切监测患者的体重变化，因为体重急剧下降可能表明严重的营养不良。另外，患者还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹腔压力，影响病情恢复。
2024-02-26 11:19
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乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚。此病少见，发病原因复杂，可是先天性发育障碍所为，亦可由创伤所致。本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。
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