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治疗眼外肌麻痹
补充说明：治疗眼外肌麻痹
a******W 2021-08-05 17:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
治疗眼外肌麻痹可以考虑针灸治疗、肉毒素注射、激光疗法、眼肌运动训练、营养神经药物治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.针灸治疗
针灸治疗通过刺激特定穴位来调节眼部肌肉功能，通常由专业中医师操作。此方法有助于改善血液循环、缓解肌肉紧张，对眼外肌麻痹具有一定的治疗效果。
2.肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素制剂注入眼周肌肉，一般由医生使用专用工具进行微量注射。肉毒素可阻断神经-肌肉接头处的信息传递，从而减轻或消除眼睑下垂等症状；其作用机制类似于上述针灸治疗。
3.激光疗法
激光疗法涉及低能量激光设备的非侵入性光束直射受影响区域，在专业人士指导下完成。低水平激光被认为能够促进细胞再生及修复受损组织；虽然不能直接针对眼外肌麻痹发挥作用，但能间接地增强眼睛整体健康状态。
4.眼肌运动训练
眼肌运动训练包括一系列针对眼球及其周围区域的锻炼活动，需要定期且持之以恒地执行。目标是提高视力清晰度并增强眼球控制能力；此举有助于改善因神经损伤导致的眼外肌麻痹状况。
5.营养神经药物治疗
营养神经药物治疗涉及口服维生素B族成员或其他相关补充剂以支持神经系统健康。B族维生素对于维持神经元正常功能至关重要；缺乏这些元素可能导致神经传导障碍，进而引发类似上述所述的问题。
除上述措施外，建议患者避免过度用眼，以免加重不适症状。若症状持续未见好转或者出现其他并发症，应尽快就医以便获得适当的治疗。
2024-02-01 00:54
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说： 1.肌营养不良学说 Fuchs首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与Edwin Billet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。 2.神经核变性学说 Mobius和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclear palsy)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowski也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Westphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。 3.神经-肌肉变性学说 最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegia plus)Kearns-sayre综合征及“眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维”的命名或分类。 4.代谢缺陷学说 目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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