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前列腺电切稀释性低钠血症的治疗
补充说明：前列腺电切稀释性低钠血症的治疗
a******W 2021-08-05 17:44
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
前列腺电切术后稀释性低钠血症的治疗可能包括补液治疗、限制液体摄入、利尿剂治疗、激素替代疗法和胰岛素疗法等。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免电解质紊乱和其他并发症。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来纠正低钠血症，通常使用生理盐水或林格氏溶液静脉滴注。此措施有助于提高血钠浓度，改善电解质平衡异常引起的水肿、乏力等症状。但需密切监测患者心肺功能及液体负荷状态。
2.限制液体摄入
限制液体摄入旨在减少体内水分积聚，一般通过调整饮食结构实现。该策略适用于缓解稀释性低钠血症伴随的心力衰竭、肺水肿等水肿性疾病所致的呼吸困难、胸闷气短等情况的发生概率。长期执行可有效控制病情发展。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及口服或注射处方药物如、氢等以促进尿液排出。此方法有助于降低体内的液体含量，从而减少尿液中钠离子的排泄量，进而提升血液中钠离子浓度。适合于缓解稀释性低钠血症引发的头痛、恶心呕吐等症状。
4.激素替代疗法
激素替代疗法可能包括口服或注射糖皮质激素如、等。这些药物能够影响肾上腺皮质的功能，从而调节体内电解质平衡。对于存在继发性肾上腺皮质功能减退所导致的稀释性低钠血症具有一定的治疗效果。
5.胰岛素疗法
胰岛素疗法通常采用皮下注射方式给予长效或速效胰岛素制剂。该措施有助于加速葡萄糖进入细胞并利用，间接减少肾脏对钠离子的重吸收，从而达到纠正低钠血症的目的。适用于高血糖引起的相关临床表现。
在治疗前列腺电切术后稀释性低钠血症的同时，应关注营养均衡，避免食用过咸食物，以免加重水肿。适当运动如散步，可促进血液循环，但要避免剧烈运动以防血压波动过大。
2024-01-07 17:48
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水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。
症状起因：水中毒多见于低渗性水肿的患者，因为其细胞外液过多而且低渗，因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者，当医生处理不当，给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。正常入肾功能健全时，一天内饮25L的水，也不致于发生水储留和水中毒，但存在下列因素的患者，则可以发生水中毒。 一、ADH泌过多 可见于恐惧、失血、休克、急性感染（如肺炎、中毒性痢疾等）、 应用止痛剂（如吗啡、哌替啶），或疼痛尼伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续 12－36 h，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激 使ADH分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。 二、肾功能障碍 急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。 三、水、钠代谢紊乱 重度缺钠（低钠血症）或低渗性脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗性脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。因此，高渗性脱水不论它高到什么程度，治疗时也只能输入低张液。 四、肾排水功能不足 在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留；严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。 五、低渗性脱水晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。 机理 机体内各部分体液之间总是在不断地进行交换并维持一定的平衡，即维持机体内环境的稳定。水为可以自由通透毛细血管壁和细胞膜，水在细胞外液和细胞内液之 间的转移，主要决定于渗透压，水必然是从渗透压低处向渗透压高处转移。在细胞外液低渗的情况下，细胞内液相对处于高渗，因此，水分由细胞外转移到细胞内， 结果造成细胞内水分过多即细胞内水肿。由于细胞内液的容量大（占体重的4O％）而细胞外液的容量小（占体重的20％），水中毒只有达到一定程度后才能发 生，在临床上水中毒并不是很常见。 水中毒对机体的影响，主要是细胞水肿，细胞体积增大，使细胞的功能、代谢发生障碍所致。水中毒对机体 影响最大危害最重的是脑细胞即神经细胞的水肿。实验证明，当血清钠降低至125 mmol/L以下时，细胞外液的水肿就开始向脑细胞内转移。如血清钠下降至95－109mmol／L，3d可导致脑组织发生不可逆性的损伤。在临床上赅到 水中毒的患者常伴有惊厥及其他神经系统机能异常的症征。动物实验证明水中毒时脑组织对葡萄糖的利用率降低。
可能疾病： 小儿抗利尿激素分泌异常综合征 小儿肺水肿 水过多 烧伤脓毒症 肺水肿
常见检查：
就诊科室：消化
