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泌尿系结核的抗结核药物治疗
补充说明：泌尿系结核的抗结核药物治疗
a******W 2021-08-05 17:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
泌尿系结核的抗结核药物治疗通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等药物。由于泌尿系结核可能引起严重的并发症，建议在专业医生指导下进行用药，并定期监测病情变化。
1.异烟肼
异烟肼是泌尿系统结核的一线抗结核药物，通过抑制细菌的RNA合成而起到杀菌作用。肝功能不全者应慎用。使用时需定期监测肝功能。
2.利福平
利福平也适用于泌尿系结核的抗结核治疗，可透过细胞膜迅速扩散至巨噬细胞内酸性环境中发挥抗菌作用。服用利福平期间不得驾驶机动车辆、操作机器和进行其他有危险的活动，以免发生意外。
3.吡嗪酰胺
吡嗪酰胺可用于泌尿系结核的早期阶段，其具有良好的渗透力，在碱性环境下能迅速被结核菌所吸收并转化为活性代谢物，从而达到杀灭结核杆菌的作用。肾功能减退患者长期大量应用本品可能导致中枢神经系统毒性反应加剧。
4.乙胺丁醇
乙胺丁醇为二线抗结核药物，对生长繁殖期结核杆菌具有较强的抑菌作用，能够渗入结核分枝杆菌体内干扰核酸合成。本品可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，动物实验研究证实有致癌、致畸作用，因此妊娠3个月内妇女禁用。
5.链霉素
链霉素主要针对耐药结核病及重症结核病，该药物可以特异性地与细菌体内的核糖体相结合，阻碍细菌蛋白质的合成，进而抑制细菌的生长繁殖。不宜与口服抗凝药如华法林等合用，以免加强抗凝效应。
以上药物均需要遵医嘱合理使用，不可随意停药或更改剂量。在治疗泌尿系结核的同时，应注意营养均衡，多喝水，以促进药物排泄和病情恢复。
2024-02-07 12:15
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
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