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舒张晚期奔马律原因
补充说明：舒张晚期奔马律原因
a******W 2021-08-05 17:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张晚期奔马律可能由左心室肥厚与扩张、左心室收缩功能受损、心肌炎、高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.左心室肥厚与扩张
当左心室由于长期负荷增加而发生肥厚与扩张时，会导致心脏泵血功能下降，引起血液在舒张期回流至心腔。这使得心室壁振动频率增高，在听诊时出现舒张晚期奔马律。针对左心室肥厚与扩张的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。
2.左心室收缩功能受损
左心室收缩功能受损导致心肌收缩力减弱，无法有效将血液泵出，从而引起舒张晚期奔马律。改善心肌代谢、增强心肌收缩力是主要治疗方法，例如使用曲美他嗪片、硝苯地平控释片等药物。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的炎症性疾病，可导致心肌细胞损伤和功能障碍，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能，产生舒张晚期奔马律。心肌炎的治疗需综合考虑病情严重程度，可能需要应用环磷腺苷葡胺注射液、注射用磷酸肌酸钠等药物进行营养心肌治疗。
4.高血压心脏病
持续的高血压状态使左心室压力负荷增加，心肌向心性肥厚以适应血压升高，但随着时间推移可能导致心肌损害，形成心肌纤维化，致使舒张功能减低，出现舒张晚期奔马律。控制高血压是关键，常用降压药有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，引起心肌组织损伤或坏死，心肌顺应性降低，此时心室充盈受限，心室舒张期延长，从而产生舒张晚期奔马律。患者可在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，改善预后。
建议定期监测血压、血脂水平以及心电图，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。必要时，还应进行超声心动图检查以评估心脏结构和功能。
2024-04-12 16:12
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舒张晚期奔马律(1atediastolicgallop)发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1s，故也称为收缩期前奔马律(presystolic gallop)。其产生机制是舒张末期左心室压力增高和顺应性降低，左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致，因而也称为房性奔马律(atrial gallop)。来自右心房的舒张晚期奔马律极少见。
症状起因：主要是由于心室充盈增加和心肌顺应性降低，导致心室舒张末期压增高，使心房收缩力加强所致。因而也称为房性奔马律(atrialgallop)。实际上为加强的第四心音或病理性第4心音。它反映心肌肥厚和结构异常(如心肌硬化、瘢痕、纤维化等)。
可能疾病：室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速 非阵发性交接区性心动过速
就诊科室：心血管内科
