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继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
补充说明：继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
a******W 2021-08-05 17:43
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂等引起的。这些病因都可能导致腹腔内脏器的炎症和穿孔，进而引发化脓性腹膜炎。化脓性腹膜炎是一种严重的疾病，需要紧急处理，因此建议患者立即就医以获得适当的治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁导致的，会导致胃肠内容物流入腹腔引起炎症反应。患者可能会出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。可通过手术修补穿孔部位进行治疗。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是由胆囊急性炎症引起的，当炎症发展到一定程度时，可突破胆囊壁而发生穿孔，导致胆汁流入腹腔。典型表现为右上腹部疼痛加剧并向右侧肩背部放射，伴有发热、寒战等全身感染症状。需要及时行急诊手术切除病变胆囊以控制感染并预防并发症的发生。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠道被外部压迫或者内部闭塞，使肠管血液循环受阻，进而导致肠壁缺血坏死，最终形成穿孔。临床表现包括持续性的腹部绞痛、停止排气排便以及出现血样呕吐物。通常采用手术治疗如肠切除吻合术来解除梗阻并修复受损肠段。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂是由于受到外部冲击或挤压而导致肝脏组织损伤，若未得到及时处理可能导致血液流入腹腔引起炎症。典型症状为右上腹疼痛伴恶心呕吐，严重者可能出现失血性休克。需紧急就医通过超声检查确诊后可能需要开腹探查止血。
针对继发性化脓性腹膜炎，建议定期监测生命体征变化，尤其是心率和血压；必要时，医生还可能会安排影像学检查，例如X线检查、CT扫描等，以评估病情进展。
2024-04-06 18:10
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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