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纵膈积气的原因
补充说明：纵膈积气的原因
a******W 2021-08-05 17:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
纵膈积气可能是由食管破裂、胸膜腔穿刺术、胸部外伤、肺部穿刺引流术、胃液大量进入胸膜腔等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.食管破裂
当发生食管破裂时，会导致胃肠内容物进入纵隔，引起纵膈积气。因为食物和气体通过受损的食管进入纵隔。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗，以减少胃酸对食管黏膜的刺激，促进伤口愈合。
2.胸膜腔穿刺术
胸膜腔穿刺术是一种常见的介入性诊疗操作，通常用于抽取胸膜腔内的积液或气体。但在穿刺过程中，由于操作不当或者针头误入胸膜腔，可能导致空气或其他气体进入胸膜腔，从而引起纵膈积气的发生。针对这种情况，可以遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素类药物预防感染。
3.胸部外伤
胸部外伤可导致肋骨骨折、肺挫裂伤等情况发生，进而引起气胸或血气胸，使气体进入胸膜腔，导致纵膈积气。对于胸部外伤引起的纵膈积气，可通过闭式胸膜腔穿刺术将气体排出体外。
4.肺部穿刺引流术
肺部穿刺引流术是在影像学引导下经皮插入细针或导管至肺内病变处，抽吸或注入液体或气体。若操作不慎或术后护理不当，可能导致空气渗漏到胸膜腔，引起纵膈积气。纵膈积气可能伴随严重的呼吸困难，此时需要紧急处理，如开放性胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术等。
5.胃液大量进入胸膜腔
胃液含有一定量的氢离子，具有一定的腐蚀性和刺激性，当其大量进入胸膜腔后会对局部组织造成损伤，导致炎症反应和水肿，进一步影响正常的通透性，使胃液中的气体进入胸膜腔，形成纵膈积气。纵膈积气患者应避免食用易产生气体的食物，例如豆类、洋葱等，以免加重症状。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测纵膈积气的变化情况。同时注意观察是否有咳嗽、咳痰等症状出现，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-01 00:38
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食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
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