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先天性甲状腺功能减退症是什么原因引起的
补充说明：先天性甲状腺功能减退症是什么原因引起的
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天性甲状腺功能减退症可能是由碘缺乏、甲状腺发育不全、甲状腺激素合成障碍、垂体前叶功能减退以及下丘脑功能异常引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺素的重要原料，当机体摄入碘不足时会导致甲状腺不能合成足够的甲状腺激素，进而引起甲减。可通过食用富含碘的食物如海带、紫菜等来补充碘元素。
2.甲状腺发育不全
甲状腺发育不全导致甲状腺组织减少或缺如，使甲状腺激素分泌减少，从而引起甲减。对于此类患者，可以遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗。
3.甲状腺激素合成障碍
甲状腺激素合成障碍影响了甲状腺细胞内碘化物的活性和酪氨酸碘化过程，阻碍了甲状腺激素的合成和释放，导致血液中甲状腺激素水平下降。针对此病因，可遵照医生的意见给予患者小剂量甲状腺激素制剂，如左甲状腺素钠片。
4.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，促甲状腺激素分泌减少，间接地抑制了甲状腺自身产生的甲状腺激素，进一步降低其含量。若是由于下丘脑-垂体轴的功能紊乱所致者，则需要先用糖皮质激素治疗，待病情稳定后，在医生指导下使用人绒毛膜以刺激垂体前叶合成和释放及其他垂体前叶激素。
5.下丘脑功能异常
下丘脑作为调节内分泌系统的关键部位，其功能异常可能导致甲状腺刺激素的正常分泌受到影响，继而干扰甲状腺激素的合成与释放。此时可能需应用甲状腺激素替代疗法，例如遵照医师指示口服左旋甲状腺素钠片。
建议定期监测甲状腺功能指标，以便及时发现并处理任何变化。必要时，应遵循专业医生的指导进行超声心动图、骨密度测定等相关检查。
2024-03-08 16:51
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
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