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心脏介入手术后腹膜后血肿患者如何治疗
补充说明：心脏介入手术后腹膜后血肿患者如何治疗
a******W 2021-08-05 17:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
心脏介入手术后腹膜后血肿患者可以遵医嘱采取体位引流、抗凝治疗、止血药物、腹腔穿刺引流、腹腔灌洗引流等措施进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.体位引流
将患者置于头低脚高的体位，促进血液回流至心脏，从而改善腹膜后的血液循环。采用头低脚高姿势可增加重力作用，有助于促进血液回流至心脏，进而减少腹膜后出血的发生概率。
2.抗凝治疗
根据医嘱选择合适的抗凝药物如华法林、利伐沙班等，从规范剂量开始服用，通常为每日一次口服。抗凝治疗能够防止血栓形成，促进已形成的血栓溶解，对预防深静脉血栓有重要意义；但同时也会增加出血风险。因此，在使用时需密切监测患者的出凝状态，并随时调整用药方案。
3.止血药物
根据医嘱选用适当的止血药物，如氨甲环酸、维生素K等，遵循医嘱规定剂量及疗程使用。止血药物通过不同的机制发挥作用，如抑制纤溶酶活性、增强血管壁稳定性等，以达到控制出血的目的。选择特定种类取决于个体差异以及是否存在禁忌证。
4.腹腔穿刺引流
在影像学引导下插入一根细针进入腹膜后间隙，抽取积液并留置导管用于持续引流。腹腔穿刺引流可以直接移除导致压迫周围组织的液体积聚，并减轻压力。操作前后应严格遵守无菌技术原则以防感染发生。
5.腹腔灌洗引流
同样是在影像指导下将灌洗液引入腹腔内，并维持一定时间后再引流出体外。腹腔灌洗引流主要目的是清除腹腔内的坏死组织、异物及其他有害物质，并提供一个相对清洁环境以利于后续愈合过程。
术后患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重腹膜后血肿。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，补充身体所需营养元素，有利于病情恢复。
2024-03-30 10:50
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腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40%，可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42%。
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