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乳糜尿怎么引起的
补充说明：乳糜尿怎么引起的
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳糜尿可能是由于淋巴管阻塞、丝虫病、巨球蛋白血症、结核病、溃疡性结肠炎等疾病导致的淋巴回流受阻而引起。这些病因可能导致淋巴系统压力增高，从而使得淋巴液进入尿液中，形成乳糜尿。患者应及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.淋巴管阻塞
当先天发育异常、外伤等原因导致输尿管周围淋巴管发生狭窄或者堵塞时，会导致淋巴液回流受阻。由于淋巴液中含有脂肪颗粒，在压力作用下会进入尿液中，从而引起乳糜尿。针对此病因，可以考虑使用抗胆碱能药物进行治疗，如阿托品等。
2.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的，其中微丝蚴通过血液循环进入淋巴系统并繁殖，导致淋巴管炎症和阻塞。此时，淋巴液无法正常回流至静脉，而是逆流入肾盂和输尿管，引起乳糜尿的发生。患者可遵医嘱服用伊维菌素等抗寄生虫药物进行针对性治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓内浆细胞过度增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM。高浓度的IgM会使得淋巴细胞黏附于血管壁上，减少其循环数量，进而影响到淋巴管的正常功能，导致乳糜尿的发生。对于巨球蛋白血症，通常需要采用化疗的方式进行处理，例如环磷酰胺联合等方案。
4.结核病
结核病由结核分枝杆菌感染引起，若感染累及泌尿系统，则可能导致输尿管出现干酪样坏死，形成瘢痕组织，继而引发梗阻。当淋巴管被压迫后，就会使淋巴液渗入尿液中，表现为乳糜尿。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要侵犯直肠和结肠黏膜层和黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层。炎症因子刺激局部组织，可能会导致输尿管周围的淋巴管受损，引起乳糜尿。患者可遵照医生的意见口服柳氮磺吡啶片、醋酸龙片等药物缓解不适症状。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行超声波检查、CT扫描或膀胱镜检以评估输尿管的情况。饮食方面宜清淡，避免食用过于油腻的食物，以免加重乳糜尿的症状。
2024-02-27 22:23
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乳糜尿是指含乳糜微粒（大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大而能使光散射，故外观混浊呈乳白色，密度小而静置后浮于尿液顶层，故最上层为脂肪层，包含乳糜微粒和单纯脂肪）的乳白色浑浊尿液.如果尿中还同时含有红细胞，则外观呈乳红色，称乳糜血尿。
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