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代谢性酸中毒对机体的影响及机制
补充说明：代谢性酸中毒对机体的影响及机制
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒引起尿液碳酸氢盐丢失、呼吸性碱血症、电解质紊乱、中枢神经系统抑制和循环系统功能障碍。
1.尿液碳酸氢盐丢失
当机体通过肾脏排泄HCO3-增加时，为了维持血液pH值稳定，肾小管上皮细胞会分泌更多的碳酸酐酶以提高二氧化碳的产生速率。长期或严重失代偿性代谢性酸中毒会导致体内钙离子浓度降低，进而影响骨骼健康。
2.呼吸性碱血症
由于代谢性酸中毒引起肺通气过度，导致二氧化碳排出过多，为保持血液pH值平衡，身体会通过呼吸加深加快来增加二氧化碳呼出量。快速、深度的呼吸会引起呼吸道水分蒸发过快，造成呼吸道干燥和喉咙疼痛；长时间的过度换气还可能导致头晕、乏力等不适症状。
3.电解质紊乱
代谢性酸中毒时，肾脏会减少碳酸氢盐的重吸收，促进其排泄，这会导致钠离子和其他电解质的丢失。电解质紊乱可能引发肌肉痉挛、抽搐甚至昏迷等严重并发症。
4.中枢神经系统抑制
高浓度的乳酸和丙酮酸可以透过血脑屏障进入大脑，抑制神经递质的合成和释放，从而影响神经系统的正常功能。中枢神经系统受到抑制后，患者可能出现嗜睡、昏迷等症状，严重时可导致生命危险。
5.循环系统功能障碍
代谢性酸中毒时，心肌收缩力减弱，心脏负荷增加，可能导致心律失常的发生。心律失常可能导致血液循环不畅，进一步加重器官组织缺氧状态，加剧代谢性酸中毒的程度。
建议定期进行体检，包括电解质水平监测，以早期发现并预防代谢性酸中毒及其相关并发症。
2024-02-24 15:03
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
