发病时间：不清楚
急进性高血压最常见的致病原因
补充说明：急进性高血压最常见的致病原因
a******W 2021-08-05 17:44
急进性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 库欣综合征
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急进性高血压可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理风险。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节体液平衡和维持血压的重要器官，当肾缺血时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进而收缩外周小动脉，使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的急进性高血压，可采用经皮介入治疗如球囊扩张术、支架植入术等来恢复肾动脉血流。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而导致血压急剧升高。由于肾素瘤能够自主产生并持续释放肾素，因此会导致血压突然且持续地增高。针对肾素瘤所致的急进性高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，例如开放手术或腹腔镜下肾素瘤切除术。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。此外，高浓度的钠离子还会使细胞外液渗透压增高，诱发脑水肿，进一步加重颅内高压。对于原醛症患者，可以遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂进行治疗。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的儿茶酚胺大量释放会引起心率加快、心排出量增加、外周血管收缩以及周围阻力增加，从而使血压急剧升高。这种升高的血压主要是由于交感神经系统过度兴奋导致的。对于确诊为嗜铬细胞瘤的患者，首选治疗方法是手术切除肿瘤，以减少儿茶酚胺的分泌，降低血压。常用的手术方法包括腹腔镜下微创手术或传统的开放式手术。
5.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过量的皮质醇通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性而直接作用于肾小管，促进Na+重吸收，同时通过影响水通道蛋白表达间接增强水的重吸收，结果导致钠水潴留，血容量扩大，血压升高。Cushing综合征的治疗通常需要多学科合作，可能涉及内分泌科、神经外科和放射治疗等多个领域。药物治疗可能包括糖皮质激素受体拮抗剂如米托坦或酮康唑，但这些药物需谨慎使用，以避免潜在副作用。
建议定期监测血压变化，以便及时发现血压异常波动。必要时，医生可能会安排肾功能测试、尿液分析、电解质检测以及基因检测等辅助诊断。
2024-01-24 13:38
举报相关问题
向医生提问
恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
乌拉地尔缓释片
α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
健康问答
