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儿童肾动脉狭窄高血压治疗
补充说明：儿童肾动脉狭窄高血压治疗
a******W 2021-08-04 15:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
儿童肾动脉狭窄高血压可以考虑生活方式干预、降压药物治疗、经皮介入治疗、肾移植等方法来控制血压。如果血压持续升高或出现其他并发症，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入以及合理饮食等方式来改善血压水平。高钠低钾饮食导致水钠潴留进而引起细胞外容量增加，心脏负荷加重，收缩压升高；而高钾有助于降低细胞内钙离子浓度，间接发挥降压作用。
2.降压药物治疗
首选利尿剂如氢，可促进体内水分排出，降低血容量，从而降低血压。利尿剂通过减少体液量来降低心脏前负荷，减轻心脏后负荷，使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛症状；同时扩张外周血管，降低外周阻力，具有一定的降压效果。
3.经皮介入治疗
使用特殊的导管技术，在影像学引导下将微小球囊送至狭窄处，然后充盈球囊扩张狭窄部位，通常需要30-60分钟完成。此方法能够迅速恢复肾脏血流动力学平衡状态，提高肾功能，进而控制血压。其机制主要包括：首先，改善了肾实质血液循环，促进了肾小球滤过率的恢复，有利于钠排泄；其次，扩张后的肾动脉壁会刺激产生一氧化氮，后者作为强有力的扩血管因子，进一步降低了全身及局部的血管阻力。
4.肾移植
当上述措施无法有效控制血压时，可在有经验的团队监督下进行肾移植手术。新肾提供持续稳定的血液供应，恢复正常电解质平衡，有助于血压回归正常范围。
在儿童肾动脉狭窄高血压的情况下，应密切监测血压变化，避免剧烈运动，以免加剧心血管负担。此外，定期复查是必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-10 09:27
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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