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难治性心力衰竭的治疗要点
补充说明：难治性心力衰竭的治疗要点
a******W 2021-08-04 15:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭的治疗要点包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和心脏再同步化治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药物能够缓解难治性心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状，改善预后。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可用于难治性心力衰竭的辅助治疗。这类药物具有扩张外周动脉血管、降低血压的作用，能减轻心脏负荷，延缓心室重塑进程。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔可按医嘱服用。此药类能减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心脏的工作负荷，有助于控制心力衰竭的症状。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮通常需要医生指导使用。此类药物能够对抗醛固酮对钠离子重吸收的作用，进而增强利尿效果并减少心脏负担。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种介入手术，在X线引导下将电极植入患者胸部对应位置，由专业医师操作完成。该技术旨在恢复左右心房及心室间的协调活动，适用于存在严重心力衰竭且经传统治疗无效者。其机制是利用外部信号刺激调整不一致的心脏电信号传导路径，改善血流动力学状态。
在难治性心力衰竭的情况下，应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时需定期监测体重变化，以便及时发现水肿状况。
2024-01-08 03:46
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
