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慢性眼外肌麻痹怎么治疗
补充说明：慢性眼外肌麻痹怎么治疗
a******W 2021-08-04 15:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
慢性眼外肌麻痹可以考虑营养神经疗法、肌肉功能锻炼、针灸治疗、激光疗法、眼部按摩等方法来改善症状。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否需要其他治疗方式。
1.营养神经疗法
营养神经疗法通过口服或注射神经营养药物来改善神经功能，常用药物包括维生素B族、甲钴胺等。此方法有助于促进受损神经的修复和再生，进而缓解眼外肌麻痹的症状。
2.肌肉功能锻炼
肌肉功能锻炼主要包括针对性的眼部运动训练，如眼球跟踪练习和调节对焦活动，每日建议至少3次，每次持续5-10分钟。这种非手术治疗方法旨在增强眼肌的力量和协调性，对于改善慢性眼外肌麻痹患者的视力模糊等症状具有积极作用。
3.针灸治疗
针灸治疗通常由专业中医师操作，在特定穴位进行刺针并配合适当手法刺激，一般需要连续数周至数月的时间才能见效。该传统中医疗法可调节气血流通、舒缓眼部肌肉紧张状态；适用于因风寒侵袭所致之眼外肌麻痹。
4.激光疗法
激光疗法利用高能量光线束精准地作用于目标区域，一般分为多次治疗，每次间隔时间约4-6周。该技术能够精确消融异常组织、促进眼部微循环系统恢复正常工作模式；适合因遗传因素导致的先天性上睑下垂引起的功能性眼外肌麻痹患者。
5.眼部按摩
眼部按摩需由专业人士指导进行，每日按计划次数轻柔地按压眼周穴位。此举有助于促进血液循环及淋巴排毒，并能有效缓解视疲劳状态；但须注意力度适中以防损伤眼睛。
除上述措施外，患者还可遵医嘱使用糖皮质激素类滴眼液点眼，如氟米龙滴眼液、妥布霉素滴眼液等，以减轻炎症反应，缓解不适症状。
2024-03-22 18:43
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说： 1.肌营养不良学说 Fuchs首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与Edwin Billet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。 2.神经核变性学说 Mobius和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclear palsy)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowski也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Westphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。 3.神经-肌肉变性学说 最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegia plus)Kearns-sayre综合征及“眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维”的命名或分类。 4.代谢缺陷学说 目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
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