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吞咽困难怎么回事
补充说明：吞咽困难怎么回事
a******W 2021-08-04 15:44
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需要通过内镜检查、影像学评估等来确定诊断。建议患者及时就医以获得专业治疗。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜受损，引起吞咽时疼痛和不适感，从而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等胃黏膜保护剂进行治疗。
2.食管裂孔疝
当膈肌上的裂孔扩大，部分腹腔内的脏器通过这个裂孔进入胸腔，压迫食管，导致其变形狭窄，进而引发吞咽困难的症状。对于较大的食管裂孔疝，可能需要手术修复裂孔以缓解症状。例如，可行腹腔镜下Toupet胃底折叠术来缩小裂孔。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或后天因素如创伤、感染等原因导致食管壁结构改变，使食管腔变窄，影响食物正常通过，造成吞咽困难的现象发生。针对食管狭窄的治疗方法包括内镜下扩张术、支架植入术等。例如，在内镜引导下将特制的球囊送至狭窄处充气扩张，有助于恢复食管通畅性。
4.食管癌
主要是由长期食用亚硝胺类化合物含量高的食物引起的，会导致食管上皮细胞增生，逐渐形成肿瘤，当肿瘤增大到一定程度时就会堵塞食管，引起吞咽困难。常用的治疗方法是根治性放射治疗联合同步化疗，即放疗加化疗。其中，放疗通常采用直线加速器对准靶区释放高能射线；而化疗则需使用紫杉醇注射液、顺铂注射液等药物进行。
5.巨球蛋白血症
由于淋巴浆细胞恶性增殖，产生单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，压迫邻近组织器官，引起消化系统受累，表现为吞咽困难。治疗巨球蛋白血症的方法包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等化学药物治疗以及利妥昔单抗、奥法木单抗等生物制剂靶向治疗。
建议定期进行口腔、咽喉部检查以及胃镜检查，监测吞咽困难的变化。必要时，可遵医嘱服用复方甲氧那明胶囊、多潘立酮片等促进胃肠蠕动的药物改善病情。
2024-03-19 07:10
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食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。
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适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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