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中性粒细胞增高,淋巴细胞降低是怎么回事
补充说明：中性粒细胞增高,淋巴细胞降低是怎么回事
a******W 2021-08-04 15:43
中性粒细胞增高 骨髓增生异常综合征 急性白血病 巨球蛋白血症 阿莫西林克拉维酸钾片
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中性粒细胞增高、淋巴细胞降低可能与感染性炎症、药物副作用、骨髓增生异常综合征、急性白血病或巨球蛋白血症等疾病有关。这些情况都可能导致血液中白细胞比例异常，进而影响免疫系统的正常功能。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.感染性炎症
当机体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，免疫系统为对抗这些入侵者而增加中性粒细胞的数量。同时由于炎症反应导致淋巴细胞功能受损，使其数量减少。针对不同类型的感染，可采用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒进行治疗；病毒感染则需使用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
2.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的血液计数结果，导致出现暂时性的中性粒细胞增多和淋巴细胞减少的现象。如果发现是药物引起的，应咨询医生是否需要更换其他替代药品或者调整用药方案。
3.骨髓增生异常综合征
BMDS是一种影响造血干细胞的血液疾病，会导致无效造血、难治性血细胞减少以及造血功能衰竭。此时为了补偿造血功能的缺陷，骨髓会代偿性地产生更多的中性粒细胞，但这些细胞通常不成熟或无法正常工作。对于BMDS患者，可以考虑应用去甲基化药物进行治疗，如地拉罗司分散片、5-氨基水杨酸钠肠溶片等。
4.急性白血病
白血病患者的骨髓内会出现大量的原始和幼稚白血病细胞，从而抑制了正常的造血功能，导致中性粒细胞增多和淋巴细胞减少。主要通过化疗的方式进行治疗，常用药物包括环磷酰胺注射液、盐酸伊达比星注射液等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度产生，导致血液中的淋巴细胞被挤出外周血，因此表现为淋巴细胞减少。常用的治疗方法有苯丁酸氮芥片、环磷酰胺片等烷化剂，以及氟达拉滨注射液、环孢素软胶囊等免疫调节剂。
建议定期监测血常规以评估血液指标变化，必要时还可进行骨髓穿刺活检术以确定诊断。保持良好的个人卫生习惯，预防感染，有助于减少中性粒细胞增高的风险。
2024-01-09 23:07
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中性粒细胞增高常见于细菌感染。
症状起因：中性粒细胞来源于骨髓的造血干细胞，在骨髓中分化发育后，进入血液或组织。在骨髓、血液和结缔组织的分布数量比是28：1：25，成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55%一70%。中性粒细胞属多形核白细胞的一种，由于其数量在粒细胞中最多，因此有人将多形核白细胞指中性粒细胞。该细胞内含许多弥散分布的细小的浅红或浅紫色的特有颗粒，颗粒中含有髓过氧化物酶、酸性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。髓过氧化物酶是中性粒细胞所特有，即使在有强吞噬作用的巨噬细胞中也极少或完全没有这种酶。在细胞化学上，一般将这种髓过氧化物酶作为中性粒细胞的标志。中性粒细胞具有很强的趋化作用。所谓趋化作用，就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动。对中性粒细胞起趋化作用的物质，称为中性粒细胞趋化因子。中性粗细胞膜上有趋化因子受体，受体与趋化因子结合，激活胞膜上的钙泵，细胞向前方伸出片足，使细胞移向产生趋化因子的部位。中性粒细胞的片足与产生趋化因子的异物接触后，接触处周围的胞质形成隆起即伪足，接触部位的细胞膜下凹，将异物包围，形成含有异物的吞噬体或吞噬泡。中性粒细胞膜表面有IgGFc受体和补体C3受体，可加速吞噬作用。被吞噬的异物裹有抗体和补体时，与中性粒细胞膜上的相应受体结合，而加强了细胞对它的吞噬作用，称为调理作用。细胞随着吞噬作用的开始，导致细胞膜紊乱而引起呼吸爆发，细胞耗氧量增加，产生大量的过氧化物及超氧化物等细胞毒性效应分子，对寄生虫具有杀伤活性。在IFN-γ和TNF刺激下，则可产生更多的过氧代谢阴离子，杀死胞外寄生虫。中性粒细胞在杀死吞噬的细菌等异物后，本身也死亡，死亡的中性粒细胞称为脓细胞。中性粒细胞受细菌产物、抗原抗体复合物等作用时，细胞的颗粒内容物向细胞外释放。释出的酸性蛋白酶和中性蛋白酶，可以分解血管基膜、肾小球基膜、结缔组织的胶原蛋白与弹性蛋白以及血浆中的补体C5、C15和激肽原等。其分解产物有的又是中性粒细跑趋化因子，能吸引更多的中性粒细胞。中性粒细胞释放的物质中，还有嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞不动因子(NIF)、激肽酶原、血纤维蛋白溶酶原、凝血因子、白三烯等(成令忠，1993)。除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒细胞可引起感染部位的炎症反应并参与寄生虫感染引发的变态反应，从而引起免疫病理损害。抗体直接作用于组织或细胞上的抗原，中性粗细胞通过其Fc受体与靶细胞表面的IgGFc段结合，发挥ADCC作用，从而导致细胞毒型变态反应损害;当抗原抗体比例适合而形成19S大小的免疫复合物，不易被吞噬，沉积于毛细血管壁，激活补体，吸引中性粒细胞至局部。中性粒细胞通过Fc受体和C3b受体与免疫复合物结合并吞噬之。吞噬过程中脱颗粒，释放出一系列溶酶体酶类，造成血管和周围组织的损伤;在IgE介导的速发型变态反应的部位，也有中性粒细胞的聚集，说明中性粒细胞也参与了速发型变态反应导致的病理损害。
可能疾病：阑尾炎 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症 单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症 急性嗜酸性粒细胞性肺炎
就诊科室：血液
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
