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肢体过度肥大是什么原因
补充说明：肢体过度肥大是什么原因
a******W 2021-08-04 15:43
肢体过度肥大 神经纤维瘤病 甲状腺功能减退症 靶向 生长激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肢体过度肥大可能是由基因突变、激素分泌异常、神经纤维瘤病、脑下垂体瘤、甲状腺功能减退症等病理机制引发的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.基因突变
基因突变导致机体合成生长因子的能力增强，引起蛋白质合成和细胞增殖加快，从而导致肢体过度肥大。针对基因突变引起的肢体肥大，可以考虑使用靶向药物进行治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等。
2.激素分泌异常
激素分泌异常可能导致体内生长激素或其他促进生长的激素水平升高，进而引起肢体过度增长。对于激素分泌异常导致的肢体肥大，可遵医嘱采用放射性核素碘-131内照射治疗。
3.神经纤维瘤病
神经纤维瘤病是一种遗传性疾病，由于基因突变导致神经细胞异常增生，形成肿瘤样病变。这些肿瘤可能压迫周围组织，包括骨骼肌，导致肌肉过度生长。患者可在医生指导下通过手术的方式切除局部的肿瘤组织，以达到治愈的目的。
4.脑下垂体瘤
脑下垂体瘤能产生过多的生长激素，刺激骨骼肌细胞增大和脂肪分解，使四肢出现均匀性的肥大。脑下垂体瘤通常需要通过经鼻蝶微创手术来移除，例如内镜下垂体腺瘤摘除术。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地刺激垂体前叶促甲状腺激素(TSH)分泌增多。TSH能刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，甲状腺体积增大。同时，TSH也能刺激软骨细胞增生、退化又增生，发生黏液性水肿。甲减患者可通过服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，改善症状。
针对肢体过度肥大的情况，建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，以评估是否存在代谢综合征。必要时，还应进行超声心动图、磁共振成像等相关检查，以便及时发现并处理潜在的心血管风险。
2024-02-17 08:15
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肢体过度肥大：系腺垂体分泌生长激素(GH)过多所致。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症;少数青春期起病至成年后继续发展形成肢端肥大性巨人症。
症状起因：(一)发病原因本病多因垂体肿瘤引起或其他原因引起脑下垂体的生长激素过量分泌所致。GH分泌有明显昼夜节律，成人分泌高峰多在夜间。GH主要作用为促进骨组织、肌肉、结缔组织和内脏的增长，促进DNA、RNA合成，对抗胰岛素促进水钠潴留，并能激发体内分泌一些肽类物质，如生长介素。GH对糖代谢的作用有胰岛素样和抗胰岛素样双重作用，前者发生时间较早，后者出现时间较晚;GH对胰岛B细胞也有直接影响，约有14病人可同时患糖尿病。生长介素(omatomedin，SM)来源于肝脏，通过对DNA、RNA蛋白质合成环节的影响可使软骨生长增加，生长介素有A、B及C三种因子，能介导GH对骨的生长效应。生长介素A(SmA)能刺激骨胶原和非胶原蛋白合成，生长介素C(SmC)能刺激成骨细胞胶原合成，BGP可作为GH通过SmA作用的结果而起作用。GH过多可加速骨的形成与成熟，促进骨的生长。骨再塑增加，骨转换加快。垂体侏儒症则因GH缺乏而致骨的生长发育停止或延迟。人体内，GH能增加肠钙吸收、骨形成以及骨矿化，增加骨质，在体外，则不能直接刺激骨基质形成。生长介素对各种组织有促进生长的作用，能介导GH对骨生长的效应，对骨和软骨均有促进生长作用。GH可改变血清磷的昼夜节律变化，使血磷升高，还可使TRP增加，改变肾脏磷的最大回吸收肾小球滤过率比(TMPGFR)，进一步使血磷升高。GH促进TRP增加而抑制PTH分泌，从而PTH水平下降，也可使血磷升高。当患者饮食中钙入量不足时，可呈负钙平衡，引起骨质疏松，增加饮食钙入量后，可转为正钙平衡。由于骨转换增快，GFR增加，TRGa减少，会促进高尿钙加重，进一步增加骨病变。GH可刺激骨膜下骨形成，骨外膜的成纤维细胞分化成为原始成骨细胞，促进新骨形成，而原有正常骨外膜活性再度被激活，骨骺板的软骨内成骨活跃，促使骨骺软骨增生。GH还可促进关节部位的结缔组织改变，关节囊变厚，脂肪垫纤维化，骨与软骨及骨膜的连接部位纤维组织增生而突出。肢端肥大症的骨质疏松表现有别于其他骨质疏松那样的骨量减少，而是钙转换率加快的皮质骨形成增加，骨量增加，可有骨增生又有骨质疏松，或局部如鞍背骨质吸收，鞍底骨质吸收等异常。(二)发病机制由于脑下垂体过量分泌生长激素，在青春前期骨骼未关闭前可引起巨人症，而在骨骼已关闭的成年人会引起手、足、软组织、内脏器官及某些扁骨增大，临床表现为肢端肥大症。
常见检查： 血浆生长素介质
就诊科室：内分泌
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
